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几乎几乎每个宝宝都有吐奶、吐口水的经历。这个时候爸爸妈妈要判断是生理现象还是存在吞咽问题。有些宝宝容易呛咳，而有些却吸吮无力。有些是因为宝宝的生理正常现象，有些却是存在吞咽障碍，作为同时从事言语吞咽治疗的儿童保健医生，面对家长经常提问也有很多话不吐不快：
问题1：我家宝宝是31周的早产儿，出生后喂奶要花很长时间，为什么呢？答：婴儿足月出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差。吸吮动作是复杂的天性反射，严重疾病，比如脑损伤也可影响这一反射，使吸吮变得弱而无力。早产儿则颊部往往没有坚厚的脂肪垫，吃奶力气也小得多。随着月龄增大会好起来。
问题2：我家宝宝7-8个月啦，口水好多，正不正常？什么时候会变少？答：新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染；3个月时唾液分泌开始增加；5个月时明显增多。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。如果适逢长牙，口水也会增加。一般周岁以后口水会慢慢减少。若1岁半半后口水仍多，还伴随咀嚼功能差，语言落后的要找专业医生评估。
问题3：我家宝宝出生两个月啦，一直有吐奶，怎么回事？答：吐奶和宝宝的生理结构有关。食管两个主要功能：一是推进食物和液体由口入胃；二是防止吞咽期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，还有消化酶分泌少，胃潴留时间长，常发生胃食管反应，绝大多数在8～10个月时症状消失。
你好婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。所以少量的吐奶正常。喂奶后活动吐奶严重的，喂奶过程中可增加拍背次数，特别是人工喂养，更容易吸进空气。如果吐奶严重，影响到生长发育，医院排除病历原因
问题4：我家宝宝吃东西只吞不嚼，怎么办？问题5：我家宝宝吃东西就含在嘴巴里，不吞下去，怎么办？答：上述有可能是存在不同类型的吞咽障碍，分别是运动型和感觉性吞咽障碍。下面的图表对照，有助于理解不同类型的吞咽障碍。对症处理。
区分口腔感觉与运动障碍的特征
感到感觉障碍
运动运动障碍
乳头和奶瓶喂养后的乳头混淆
母乳和奶瓶喂养的吮吸均低效
不能区分奶瓶中的不同味道
可以区分奶瓶中的不同味道
进食液体比进食固体容易
进食所有食物都表现出口腔运动的低效和不协调
可以在混合食物中分离食物
进食混合食物时不能分离，一起吞入
可以将食物放在舌头下或面颊窝，不愿吞咽
不能控制住食物，也不能在舌头上形成食物丸；食物容易掉出嘴或者落入面颊窝
对特定质地的食物出现呕吐
呕吐与食物质地无关
食物接近或接触嘴唇时出现作呕
食物经过口腔后出现作呕
对固体食物高度敏感，容易作呕；对液体容易吞咽
对所有食物都容易作呕
可以接受自己的手指放进嘴里，但不接受其他人的手指
可以接受其他人的手指放入自己嘴中
不用嘴咬玩具
可以接受磨牙用具，但是不会咬，也不会将磨牙用具留置嘴中
拒绝刷牙
接受刷牙
我们应该如何处理呢？
如果如果发现吞咽障碍引起宝宝喂养困难，存在上述现象，建议到专业的医生进行评估，根据宝宝的实际情况进行处理，一般来说可以从以下几个方面着手：
1、调整就餐的环境，如光线、音乐等。
2、进行面部和口腔按摩，改善运动和感觉功能。
3、掌握进食技巧，注意进食节奏，调整进餐姿势。
4、改变食物形态和性状。
杭州美中宜和儿童保健中心冯建英
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