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芒种时节
第二周
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.6.8
一、患者发生输液反应的护理应急预案
1、当患者发生输液反应时，立即更换液体及输液器，用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路。
2、通知医生，给予对症处理，备好急救物品。
3、如为发热反应，应注意为患者保暖并测量体温，高热者遵医嘱给予物理
降温及抗过敏药物或激素治疗。
4、如发生肺水肿，立即使患者取端坐位，双下肢下垂，必要时进行四肢轮
扎，遵医嘱给予高流量吸氧，必要时在湿化瓶内加入20%-30%的酒精，缓解缺氧症状，同时配合医生及时抢救。
5、如发生空气栓塞，立即使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配合医生
积极抢救。
6、如发生静脉炎，应协助患者抬高患肢，遵医嘱给予湿热敷、理疗等。
7、患者发生输液反应后，应将全套输液物品封存、冰箱保存，必要时送检。
8、护士应密切观察病情变化并记录。
二、急救物品药品管理制度
1、急救物品、药品的配备应满足临床需要。
2、专岗负责各种急救物品与药品的保管、领取和报损，分类管理，定期检
查，做到账物相符，保证性能良好，处于备用状态，急救物品完好率%。
3、急救物品、药品管理做到五固定：定数量品种、定位放置、定岗保管、
定期消毒灭菌、定期性能检测；二及时：及时检查维修、及时清点补充。
4、急救物品按无菌、非无菌分类放置；急救药品齐全，标签清晰，无变色、
变质、过期、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按作用机理定位放置。
5、参加抢救的医务人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能和使用方法。
用后及时清洁、消毒、保养，分类保管。
6、抢救结束后及时补充各种急救物品药品，药品有使用、补充登记，如因
特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。
7、急救车管理：
（1）建立急救车管理登记本。
（2）急救车药品、物品按平面图规范放置。
（3）封存式急救车管理：医院统一的封条，护士每班检查封条的完好
情况并做好记录。每月启封检查急救车内药品、物品，双人核对做好记录并签字。封条一经开启或疑有损坏，及时清点补充，双人核对无误后签字并封存，并注明日期、时间。
（4）非封存式急救车管理：每班按急救车管理登记本清点药品、物品，账
物相符，并做好记录。每月检查急救车内药品、物品，双人核对做好记录并签字。
（5）急救车内药品距有效期不足6个月贴近效期标识，尽早使用；急救药
品距有效期1个月必须更换，急救物品距有效期/失效期1个月必须更换。
（6）急救车检查内容：药品：贮存条件是否合适；数量、规格是否相符；
名称是否规范；是否过期、变质、标签脱落或模糊不清。物品：名称、数量、规格、有效期/失效期，是否处于完好备用状态。
（7）护士长每月检查一次并做好记录
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.6.10
一、护理人员发生职业暴露应急预案
职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被经血液传播疾病患者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜，或被经血液传播疾病患者的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。
1、护理人员如遭受化学污染，立即用流动水冲洗被污染部位，并到急诊科就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。在发生事医院感染管理处、职工保健科，填写登记表备案。
2、皮肤黏膜暴露后：立即就近冲洗，用流动水彻底清洗被污染的皮肤；用0.9%氯化钠注射液和无菌水冲洗被污染的黏膜，安装洗眼装置的科室注意要正确使用。医院感染管理处、职工保健科，并填写相关登记表。
3、锐器刺伤：如被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用肥皂水和流动水反复冲洗伤口。用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时无菌敷料包扎。意外受伤后必须在医院感染管理处、职工保健科，并填写《医务人员职业暴露登记表》《针刺伤和锐器伤上报表》。
4、可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；
5、可疑被HCV感染的锐器刺伤时，被刺伤后应尽快做HCV抗体检查，并于4-6周后检测HCV的RNA；
6、可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相应专家就诊，根填报《医务人员职业暴露登记表》《针刺伤和锐器伤上报表》后由科主任/医院感染管理处、职工保健科分别存档，医院公共卫生科上报和后续治疗监测。
7、登记表和上报表填写完成后一式两份，由科室负责人审核签字，同时携带患者阳性化验单一式两份，医院感染管理处审核签字。职工保健科负责员工遭受感染后的登记、备案、监测、给药。
二、消防四个能力
1.检查消除火灾隐患能力:查用火用电，禁违章操作;查通道出口，禁堵塞封闭;查设施器材，禁损坏挪用;查重点部位，禁失控漏管。
2.扑救初级火灾能力:发现火灾后，起火部位员工一分钟内形成第一灭火力量;火灾确认后，单位3分钟内形成第二灭火力量。
3.组织疏散逃生能力:熟悉疏散通道，熟悉安全出口，掌握疏散程序，掌握逃生技能。
4.消防宣传教育能力:有消防宣传人员，有消防宣传标识，有全员培训机制，掌握消防安全常识。
三、干粉式灭火器的使用方法及适用情况
1.使用方法：“提、拔、握、压”
提：提起灭火器
拔：拔出灭火器的保险销
握：握住喷管的金属部位对准火焰根部
压：保持适当距离，按压手柄
2.适用情况：干粉灭火器主要适用于可燃、易燃液体、气体、带电设备、木材、纸张、纺织纤维、废物等的初起火灾。
第三周
五月五，是端午
粽
.6.15
一、鼻胃管鼻饲法操作并发症
腹泻；胃食管反流、误吸；便秘；鼻、咽、食道粘膜损伤和出血；胃出血；胃潴留；呼吸、心跳骤停；血糖紊乱；水、电解质紊乱；食管狭窄。
二、输液反应处理流程
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救，观察生命体征→记录抢救过程→观察病情变化→及时上报，保留输液器和药液，必要时送检
端午安康
端
午
节
.6.17
一、口腔护理操作并发症
窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血；口腔感染；恶心、呕吐
二、气囊压监测时机
气囊充气后压力维持在25-30cmH2O每6-8h手动测量气囊压，每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O。
父亲节
快乐
FathersDay
第四周
.6.22
一、标准预防
1.定义：基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
2.主要措施：（1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时戴清洁手套，接触患者黏膜或破损的皮肤时戴无菌手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
（2）在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中（如置入导管、经椎管穿刺等），戴医用外科口罩等医用防护用品。在进行可能发生血液、体液飞溅到面部的诊疗、护理操作过程中，戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器直接放入黄色锐器盒；重复使用的锐器，放在防刺的容器内密闭运输和处理。
（4）密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。
（5）有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪)相关感染控制措施。
二、低血糖
1.定义：低血糖是指糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，非糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L。
2.处理流程：一旦明确出现低血糖，应给予15克、可快速吸收的碳水化合物，以葡萄糖最佳。其次可以给予4-6块水果硬糖、2-3汤匙蜂蜜、ml果汁。然后15分钟后复测血糖。如果血糖仍低于3.9mmol/L，再给予上述食物一份。低血糖经处理后如血糖大于3.9mmol/L，但距离下次进餐时间在1小时以上，应继续给予含15克淀粉或蛋白质的食物一份，防止再次出现低血糖。
.6.24
一、危急值报告制度
1.临床医师或相关人员对所报危急值应及时识别，并予处理。对于检验科危急值，若与临床表现不符，应注意排除是否存在样本留取缺陷等因素，必要时应立即重新留取标本进行复查。若该结果与临床相符，应及时结合临床情况采取相应处理措施，必要时需要报告上级医师或科主任。
2.主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
3.危急值报告实行首诊负责制，各临床医护人员不得以任何理由延误危急值报告。
十七、接获危急值处理流程、科室常见危急值
处理流程：1.临床科室值班医护人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告记录本》做好记录，复读，确认危急值结果,同时及时通知主管医师或值班医师并记录时问。
2.临床值班医师或主管医师在接到危急界限值的电话报告后，要及时认真进行识别,若与临床症状不符，判断是否需要进行复核(复查)并做好相关记录，若该结果与临床相符，应及时结合临床情况采取相应处理措施，必要时需要报告上级医师或科主任。
3.主管医师或值班医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二、科室常见危急值
#第五周
.6.29
一、口腔黏膜炎分级
二、患者发生误吸的应急预案
1.患者发生误吸后，立即通知医生，根据患者具体情况进行抢救处理。
2.卧床患者立即使其头偏向一侧或采取俯卧，叩拍背部，采用负压吸引器吸出口鼻及呼吸道内的异物。若为固体异物梗阻时，立即采取海氏手法清除必要时气管镜取出异物。
3.抢救过程中严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，及时通知医师采取措施。
4.当患者呼吸心跳停止时，应立即进行心肺复苏，并遵医嘱给予抢救用药。
5.患者病情好转，生命体征平稳后，给予清理口腔，整理床单位，更换污染被服。加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。
6.安慰患者和家属，详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止类似情况再次发生。
#
?summer
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