长辛店（镇）社区卫生服务中心
全科医疗大纲试题（四）
日期_______姓名_______科室_______分数_______
一、填空题（每空1分，共40分）
1、头晕的临床分类___________、___________、___________、___________四类。
2、全身性水肿的分类肾源性水肿__________营养不良性水肿__________结缔组织病所致的水肿__________。
3、意识障碍的分类___________、___________、___________、___________。
4、抽搐患者的紧急处理分__________、__________、__________。
5、癫痫的临床分类__________癫痫持续状态__________、_________________。
6、昏迷时的伴随症状可分为__________、_____________脑膜刺激征__________。
7、心肌梗死的分型___________、___________、___________、___________可能的广泛前壁非Q波心肌耿死。
8、按病变部位胸痛分___________、___________、___________纵膈疾病和其他。
9、引起心悸常见的疾病_________器质性心血管疾病发热或感染___________、___________、___________、___________药物引起的心悸。
10、呼吸困难的病因___________、___________、___________神经精神性呼吸困难。
11、腹痛的病因识别分类___________、__________急性腹痛药物及其他。
12、咳嗽音色分___________、嘶哑性咳嗽、___________、___________、阵发性鸡鸣咳、无声。
二、简答题（每题10分，共60分）
1、胸膜炎胸腔积液的治疗措施？
2、急性心包炎胸痛的特点？
3、什么是呕血？什么是便血？
4、简述腹痛的诊断思路要点及处理原则？
5、心律失常和甲状腺功能亢进引起的心悸的临床特点？
6、心源性呼吸困难左心衰竭的发病机制？
全科医疗大纲试题（四）试题及答案
1、眩晕晕厥前兆平衡失调非特异性头晕
2、心源性肝源性内分泌性
3、嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷
4、保护气道和吸氧快速稳定患者迅速控制严重抽搐发作
5、全身性发作局限性发作自主神经性发作
6、抽搐偏瘫呕吐
7、Q波心肌梗死非Q波心肌梗死ST段抬高型心肌梗死非ST段抬高型心肌梗死
8、胸壁疾病心血管疾病呼吸系统疾病
9、心律失常甲状腺功能亢进贫血低血糖电解质紊乱更年期综合征
10、肺源性呼吸困难心源性中毒性
11、慢性腹痛腹腔外或全身性疾病所致腹痛
12、犬吠样咳嗽金属声刺耳性
二、问答题
1答：结核性胸膜炎一般治疗：休息营养对症治疗
抽液治疗抗结核治疗糖皮质激素治疗
类肺炎型胸腔积液和脓胸：类肺炎型胸腔积液多数经抗生素治疗即可好转。脓胸的治疗原则是控制感染，引流胸腔积液，促使肺复张，恢复肺功能
恶性胸腔积液主要是原发病的治疗，及反复的胸腔穿刺引流。
2答：心前区疼痛，但疼痛一般与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期有心包摩擦音，但可随着心包渗出液的出现而消失，心电图除aVR导联外，其余导联均有ST段弓背向下型抬高，T波倒置，无异常Q波出现。
3答呕血是指从口腔呕吐鲜血或咖啡渣样变性的血液。便血是由肛门排出鲜血，暗红色血便或黑便。
4、答：年龄与性别诱因起病方式腹痛的性质与程度腹痛的伴随症状，病因治疗，尽早明确病因对因治疗。对有手术指征的急腹症更应抓紧时机，及时处理。溃疡出血，穿孔，阑尾炎，胆囊炎，胰腺炎，肝，脾，肠系膜破裂，腹主动脉瘤破裂，异位妊娠裂等。
对症治疗，禁食胃肠减压，同时给予输液治疗。解痉，止痛。纠正水，电解质紊乱。抗感染。胃肠道梗阻，穿孔，急性胰腺炎，急性胃潴留等。对诊断明确的胆绞痛，肾绞痛等可用强阵痛药及解痉止痛药。根据其呕吐量、尿量、失水和电解质紊乱、酸碱失衡情况予以补液纠正。根据感染细菌的种类选用合适的抗生素或应用广谱抗生素预防或控制可能已发生的感染。
5答：心律失常快速型心律失常如期前收缩、心动过速、心房颤动等，缓慢型心律失常如高度或完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等均可引起心悸。心律可规则或不规则，严重的心律失常可引起头晕、气促、黒曚、四肢抽搐、血压下降等。
甲状腺功能亢进可伴有食欲亢进、消瘦、怕热或多汗、性情急躁和手抖、突眼、甲状腺肿大等。
6答：肺淤血，毛细血管气体交换障碍：肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器，通过迷走神经兴奋呼吸中枢，肺泡弹性减退。妨碍其扩张与收缩，降低肺活量。肺循环压升高刺激呼吸中枢。可出现夜间阵法性呼吸困难。
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