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胃动力不足你的胃肠道是如何蠕动的

其实我之前说过胃是一个用来装食物的口袋,这只是一个非常简单的比喻,信了你就傻了。

而胃本身是一个非常复杂的电化学器官,因为它不仅需要把食物装进去,还得使劲蠕动,磨碎食物的同时将食物推向小肠,如果这个过程出问题也会导致很多消化问题,比如胃动过速、过缓和节律失常,你就会感觉到恶心、呕吐、饱胀、腹胀、嗳气和上腹部疼痛等等。

然而这个过程是很复杂的,所以小学生就不要往后看了。

要搞懂这个过程,先得介绍一下胃的解剖机构:

胃是一个袋状器官,其近端为贲门,与下食管括约肌相连;远端是幽门,与十二指肠相连。

从近端到远端,胃的重要部分依次为胃底、胃体和胃窦。

根据胃运动的功能特点,可将胃分为两个区:近端胃和远端胃。

近端胃包括胃底和胃上部,其功能特点为张力性活动,调节胃内压力,起储存食物的作用。远端胃包括胃体下部和胃窦,以蠕动性收缩活动为特点,起胃泵的作用。

胃的远端部分和幽门括约肌以及近端十二指肠形成一个重要的动力区,调控着胃的排空功能。

胃壁的构造由浆膜、肌层、粘膜下层及粘膜层构成。肌层分为纵行肌和环形肌,这两层之间分布有肌间神经丛分布。

胃的收缩要靠肌肉,而肌肉是受神经支配的,胃肠道内主要由两套神经系统。

一是内部的肌间神经丛是构成食管到肛门内括约肌之间的连续神经网络,控制着胃肠道的运动。在粘膜下层与粘膜层之间分布有粘膜下神经丛,其功能与控制胃肠分泌及血管活动有关,称为肠神经系统。

胃的运动还是要受大脑控制的嘛,所以外来神经主要是自主神经支配,包括迷走神经和交感神经。

迷走神经的细胞体位于脑干内,迷走神经离开脑干,经过食管,发出小分支支配食管,然后形成2个神经束而穿过横隔,并分支到胃、小肠和结肠。迷走神经有传出神经和感觉传入神经,这样就使大脑能了解胃肠道所处的状态。迷走神经对胃支配很重要,兴奋胃的运动。如切断迷走神经,胃的运动就减弱甚至消失。迷走神经末梢释放的神经递质是乙酰胆碱。

交感神经支配主要来自于脊髓的胸腰段,这部分神经分支到达交感神经节,在这里发出节后神经元支配胃肠和血管。交感神经对胃肠运动主要是抑制效应,其末梢释放的神经递质主要是多巴胺和去甲肾上腺素。

好了,了解胃的结构和组成了。

那胃是如何蠕动的呢?

胃的活动是由胃肌的综合电活动而激活,胃肌的基本活动是慢波电位,在胃体上1/3处存在起搏区,能产生慢波电位。胃的慢波以每分钟3次的节律发生,无论胃是否有机械性收缩都持续存在。

在非收缩状态,慢波幅度不足以达到去极化阈值以引起收缩。如果胃受到神经或者体液刺激可在慢波基础上产生动作电位,引起胃平滑肌收缩,所以胃收缩的最大频率由胃慢波频率决定,胃的收缩同样是每分钟3次。

现在认为胃慢波电位的启动是由起搏细胞Cajal间质细胞,这种细胞可以产生起搏电流,并把起搏电流传给平滑肌细胞,然后这些电流沿着纵肌层与环肌层中的Cajal间质细胞网络区域传播一直到直肠,这就是我们认识的胃肠动力起搏系统。

只要这个节律被打乱,那你就会出现胃不舒服了。

比如胃动过速、胃动过缓或者胃节律失常,它们都会导致胃收缩无力,带有动作电位的胃运动消失,胃潴留或者固体排空延缓。临床症状一般包括恶心、呕吐、胃灼热、腹痛、腹胀及枣饱等等,以及胃排空延缓以及体重下降。

---参考资料---

《糖尿病学》许曼音著









































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