作者：王莹审校：梁桂敏
总编：吴东红
天气渐暖，万物复苏。许多细菌、病毒也开始活跃起来，所以春季是胃肠道疾病的高发季节。大多数胃肠道疾病会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，但对糖尿病患者来说，糖尿病胃肠自主神经病变同样会出现以上消化道症状，因此我们不该忽视。
二十余日前我们科室来了一位患者李某，50岁，糖尿病病史十年，合并“糖尿病性周围神经病变、肢体闭塞性动脉硬化、糖尿病性背景性视网膜病”等多种并发症，目前血糖控制不理想，平时常有便秘症状，一日前在家中进食了泡制时间过长的木耳和变质的面包后，出现腹泻、腹胀症状，随后面色苍白、大汗淋漓，家属以为发生低血糖，让其进食含糖饮料、糖块，随后患者出现恶心、呕吐，来我科后，经系统检查，确诊为“糖尿病酮症酸中毒，急性胃肠炎，糖尿病胃肠自主神经病变（胃轻瘫，肠梗阻）”，李某只听说糖尿病会引起酸中毒、截肢、失明、心脏病等并发症，怎么胃肠还会得神经病变呢？
糖尿病自主神经病变是糖尿病常见并发症。一般来说易发生于糖尿病病程5年以上，尤其是血糖水平控制不佳的患者。自主神经病变常波及消化系统，引起全胃肠道运动功能障碍。多表现为胃轻瘫，便秘甚至肠梗阻，腹泻和大便失禁等。李某就是因为进食变质食物，导致急性胃肠功能紊乱，从而诱发了糖尿病酮症酸中毒和糖尿病胃肠自主神经病变的发生。
下面介绍下糖尿病胃肠自主神经病变的主要临床表现：
一、糖尿病性胃轻瘫
糖尿病性胃轻瘫，是糖尿病病人胃排空迟缓和无张力，犹如“瘫痪”般，故得其名。老年糖尿病患者糖尿病性胃轻瘫的发病率更高，可达70％左右。典型症状为餐后上腹胀满、胃胀气、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适和疼痛，以餐后症状明显，严重者出现恶心、呕吐，表现为胃潴留、胃扩张等。正常人“吃嘛嘛香”，严重糖尿病性胃轻瘫“吃嘛吐嘛”。
二、糖尿病性便秘：
糖尿病性便秘是糖尿病患者中常见的消化道症状之一，约2/3的糖尿病患者有便秘史，主要因结肠动力障碍所致，有的患者表现为结肠扩张，严重者甚至会发生肠梗阻。
三、糖尿病性腹泻：
糖尿病性腹泻主要与糖尿病所致内脏自主神经变性有关，也可因小肠内细菌异常繁殖所致。多表现为间歇性水样泻或脂肪泻，有时腹泻与便秘交替出现，也可表现为顽固性水样泻，往往无明显诱因且以夜间多发。
通过该病例，吴东红主任提醒大家，在出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等胃肠道症状时，不要只北京哪个医院能治白癜风北京哪个医院能治白癜风
