神经外科的病人病情重，常常不能自主进食，因此很多患者需要留置胃管加强肠内营养、鼻饲给药、观察有无上消化道出血、胃肠减压等。然而，绝大部分病人家属为非医学人群，往往对留置胃管的认识、日常护理的理解不到位，不能配合临床医护工作，最终“受伤”的往往是患者。为了减少这些不必要的麻烦，在此，请允许小编给各位做下科普。
首先，我们得知道，何为胃管置入术？
胃管置入术是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
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目的
1．对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物。以利早日康复。
2．经胃肠减压管引流出胃肠内容物。
适应症
1．鼻饲（nasogatricgavage）：用于昏迷或不能经口进食、给药的病人。
2．洗胃：用于误食毒物及幽门梗阻等。
3．胃肠减压：胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻，上消化道穿孔及胃肠道手术后观察有无出血等。
4．诊断：胃液分析及查胃脱落细胞；判断上消化道出血部位、出血是否停止等。
5.拒绝进食者
有以下情况的患者不合适插胃管哦：
1.严重颌面部损伤
2.近期食管腐蚀性损伤
3.食管梗阻及憩室
4.精神异常
5.极度不合作的患者
6.鼻咽部有癌肿或急性炎症
7.食管静脉曲张
所以，在我们神经外科中，对于长期不能经口进食、又无明显禁忌的病人，我们往往建议行胃管插入术，行肠内营养及给药等，增强患者营养，减少应激性溃疡的发生，加快患者康复。
胃管的种类有哪些？
我们平常使用的胃管中，主要有硅胶胃管和复尔凯鼻胃管两种。硅胶胃管头端软硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小，但能留置时间短，需每周更换。而复尔凯鼻胃管具有软、细、耐腐、有导丝引导及管口塞．总插管成功率高，胃管期长（长达42天）等优点。因此，留置时间短或不能配合容易自行拔管的病人，选择硅胶胃管留置。而对于昏迷、高龄卧床、吞咽反射差，需长期鼻饲的患者，我们会选择复尔凯鼻胃管。至于为什么不统一选用复尔凯鼻胃管？一分钱一分货，你懂的。
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鼻饲法
鼻饲法又称肠道管喂饮食，是将导管插入胃后，从管内灌注流质饮食、水、药物的方法。若操作不当可引起很多并发症，临床上这一部分往往交给患者家属执行，因此对患者家属的宣教显得极为重要。
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鼻饲方法及注意事项
（1）鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。
（2）鼻饲液的量每餐不宜过多，一般间隔2-3小时鼻饲食物ml-ml，注意缓慢注入，对于消化力下降容易出现反流及胃残留者，应酌情减量。速度不宜过快，一般在15-30分钟喂完为宜。鼻饲前后，应用10-30ml温水冲管，以免堵塞胃管。
（3）鼻饲时及鼻饲后1小时抬高患者床头30°—40°，并在鼻饲后30分钟内仍保持半卧位，借重力和坡床作用可防止食物反流。
（4）鼻饲的温度控制在38-40°，以防过冷、过热食物刺激而引起胃痉挛
（5）鼻饲后30分钟不可翻身，以免胃因受机械性刺激而引起反流。
（6）鼻饲前清理呼吸道分泌物，对有气管插管或气管切开的患者，在鼻饲前一定要给予翻身、叩背、吸痰。以免鼻饲时吸痰引起呛咳及鼻饲后吸痰憋气使腹内压增高引起食物反流。
（7）误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，尽快吸出呼吸道内吸入物，以保持呼吸道通畅。
（8）住院患者在留置胃管期间机体抵抗力下降，导致口腔的自洁功能减弱，因此，留置胃管期间，对意识障碍的患者，需注意口腔护理，清醒患者需定时刷牙
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常见并发症及处理
（1）胃食管反流、误吸
呕吐、剧烈咳嗽的病人可能会使胃管移位，另外鼻饲过快引起大量胃残留液，肠蠕动减弱，胃排空延迟，均可引起误吸。对于气管切开的病人，吸痰刺激咽部易引起食物反流。
处理：病人鼻饲时取半卧位，30min内禁止翻身、拍背、吸痰，可防止反流食物误吸，病人进食时，头呈前倾位不易引起误吞。
（2）腹泻
消化不良性；食物污染性；流质温度过低，刺激肠蠕动加快；流质内脂肪过多。
处理：观察记录大便的性质、颜色及次数，并告知医生，同时留取标本，并给予处理，减少流质摄入，加强饮食卫生管理，保持肛门周围皮肤清洁干燥。
（3）便秘
由于患者长期卧床，肠蠕动减弱
处理：适当进行腹部按摩，促进肠蠕动，适当调整食物纤维含量，定时给缓泻药或开塞露通便。
（4）腹胀、呕吐
由于肠蠕动减弱，消化功能差
处理：应减少每次喂食量，如有胃潴留，报告医生，遵医嘱暂停流食。
（5）消化道出血
由于脑干植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜坏死，发生神经源性溃疡引起消化道出血，主要表现为胃内咖啡色胃内容物及解柏油样大便，严重时血压下降。
处理：暂禁食，严密观察呕吐物色、量，及时报告医生处理。
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