临床助理医师
1、下列哪种血尿应考虑肾、输尿管结石()
A、无痛性血尿
B、尿道溢血
C、活动后血尿
D、初期血尿
E、严重血尿伴血块
2、女，33岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论她，或觉得一些行人对她吐痰等。实验室检查:血T3、T4增加，空腹血糖5.5mmol/L,该患者最可能的诊断是()
A、精神分裂症
B、躁狂发作
C、神经性贪食症
D、甲状腺功能亢进症所致精神障碍
E、糖尿病所致精神障碍
3、哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的()
A、ITP(特发性血小板减少性紫癜)
B、缺铁性贫血
C、PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)
D、炎症性贫血
E、遗传性球形红细胞增多症
4、女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10^6/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为()
A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、脊髓肿瘤
D、多发性硬化症
E、急性硬膜外脓肿
5、一临产孕妇，突感头痛、恶心、继发抽搐。查体:血压/mmHg,下肢水肿。治疗首选的药物()
A、地西泮
B、水合氯醛
C、苯巴比妥钠
D、硫酸镁
E、氯丙嗪
6、髋关节复位的黄金时期()
A、12~24小时
B、24~36小时
C、36~48小时
D、24~48小时
E、48~72小时
7、56岁妇女，分段诊刮在宫腔内刮出物病理检查，诊断为内膜腺癌，宫腔深9.5cm，子宫活动度轻度受限，左附件增厚呈结节状，首选治疗是()
A、放疗
B、放疗+手术
C、手术治疗
D、化疗
E、孕酮类药物治疗
8、前列腺增生症，由于残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口溢出。这种症状称为()
A、急迫性尿失禁
B、充溢性尿失禁
C、压力性尿失禁
D、真性尿失禁
E、尿滴沥
9、下列选项中对判断肾小球源性血尿最有意义的是()
A、肉眼血尿
B、全程血尿
C、变形红细胞尿
D、尿隐血阳性
E、合并尿道刺激征
10、腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是()
A、发病年龄
B、突出途径
C、疝块外形
D、疝内容物是否进入阴囊
E、还纳疝块后，压住深环疝块是否再突出
参考答案
1、参考答案：C
有时活动后出现镜下血尿是上展路结石的唯一表现。
2、参考答案：D
在诊断精神疾病之前，首先要排除器质性疾病和精神活性物质所致的精神障碍。本例有甲亢的典型临床表现，如:食欲增加，出汗，怕热，体重下降，活动增加。血T3、T4增加，故首先应诊断为曱亢所致的精神障碍。
3、参考答案：B
ITP属于失血性贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，再障属于造血干细胞异常所致贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。
4、参考答案：B
急性脊髓炎早期常见脊疏休克，表现为截瘫，排便障碍，病变节段以下所有感觉缺失，CSF检查，压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常，故本例考虑急性脊髓炎。E主要见于免疫缺陷、糖尿病肾病患者起病后，早期主要是全身感染的表现故排除;C脊髓肿瘤主要表现为神经根性疼痛，感觉障碍，运动障碍方面主要是四肢肌力逐渐减弱故排除;D也可以出现截瘫，但主要有肢体震颤和眼球震颤的特点，另早期有严重的眩晕表现故予以排除;A的表现与本例特别相似，但起病早期首先有剧烈的背部痛，数分钟或数小时后痛止，代之以驰缓性瘫痪及各种感觉丧失故排除。
5、参考答案：D
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，可用于控制子痫抽搐及防止外抽搐。
6、参考答案：D
髋关节脱位复位宜早，最初24~48小时是复位的黄金时期。
7、参考答案：B
略
8、参考答案：B
充溢性尿失禁。
9、参考答案：C
肾小球源性表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样。
10、参考答案：E
疝块不再突出者为斜疝，仍可突出者为直疝。
临床执业医师
1、以下不是坐骨神经损伤表现的是()
A、高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪
B、髙位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂
C、膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态
D、足部出现神经营养性改变
E、小腿后外侧和足部感觉丧失
2、通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于()
A、ml
B、ml
C、ml
D、50ml
E、ml
3、患者，男，50岁。胃癌行根治性胃大部切除术后2年。因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查:胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄。最可能的诊断是()
A、餐胃癌
B、胃癌复发
C、碱液反流性胃炎
D、吻合口消化性溃疡
E、吻合口炎性水肿
4、复杂性热性惊厥主要特征是不包括()
A、一次惊厥持续时间15分钟以上
B、24小时内反复≥2次
C、局灶性发作
D、频繁发作，累及5次以上
E、一次惊厥持续时间10分钟以上
5、男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。査体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是()
A、股疝
B、腹股沟斜疝
C、腹股沟直疝
D、精索鞘膜积液
E、交通性鞘膜积液
6、有关盆腔脓肿的治疗措施错误的是()
A、盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B、小脓肿可采用非手术治疗
C、脓肿较大时，需手术治疗
D、可采用经腹腔排脓
E、已婚妇女可采用后穹窿途径排脓
7、下列检查方法中，诊断上尿路结石首选的是()
A、CT
B、MRI
C、逆性造影
D、腹部平片+静脉尿路造影
E、肾动脉造影
8、凝血酶原时间(PT)正常见于()
A、慢性肝病肝功能失代偿
B、维生素K缺乏
C、血友病
D、口服双香豆素
E、先天性V因子缺乏
9、关于小儿泌尿系统解剖特点，错误的是()
A、年龄越小，肾脏相对越重
B、婴儿肾脏位置较高
C、婴儿膀胱位置较髙
D、婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留
E、女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染
10、男性，60岁，今晨突然大量鲜红色血便，既往乙肝病史。为了明确是上消化道出血还是下消化道出血首选()
A、CT
B、B超
C、MRI
D、胃镜
E、PET
参考答案
1、参考答案：C
坐骨神经临床表现如下:可由髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则胭绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。
2、参考答案：B
若回抽液量大于ml,则考虑有胃潴留的存在。
3、参考答案：B
排除法，综合考虑为该患者为胃癌复发
4、参考答案：E
复杂性热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂性热性惊厥。其主要特征包括:(1)一次惊厥发作持续15分钟以上。(2)24小时内反复发作22次。(3)局灶性发作。(4)反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。
5、参考答案：C
腹股沟直疝好发于老年人，疝内容物经直疝三角突出体表，外观宽大呈球形。指压内环口有内容物突出，上环口大，不易嵌顿。
6、参考答案：D
脓肿较大者需手术治疗，但不采用经腹排脓。
7、参考答案：D
静脉尿路造影，可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。
8、参考答案：C
凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常，反映血浆因子n、v、w、x含量，而血友病为内源性凝血途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。
9、参考答案：B
婴儿肾脏位置较低。
10、参考答案：D
上消化道出血如难与下消化道出血鉴别，应在病情稳定后立即做急诊胃镜检查。结合患者既往乙肝病史，推测大量出血，可能的原因是胃底食管静脉曲张破裂出血，若胃镜下发现食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张即可诊断，同时也可以利用胃镜做止血处理。
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