得胃癌，不是由感染幽门螺杆菌决定
我国成人幽门螺杆菌的感染率大约为60%~70%左右，也就是说大多数中国人都有。如果对所有的感染老百姓都进行杀菌治疗的话，其财力浪费、耐药率等后果是不可想象的。以前，国外有类似的观点，认为如果你进行了检测并发现有感染，就需要杀菌。但这种观点广泛使用的话，即使在欧洲和北美也是有争议的。
科学家们还发现了一个有意思的现象：非洲母亲习惯先咀嚼再喂食，所以非洲幽门螺杆菌感染率高。但那里的胃癌发病率在全球都很低，也就是科学家们所称的“非洲之谜”现象。现在我们基本明确，一个人是否得胃癌，主要与三个方面有关，并不是单一的幽门螺杆菌感染决定的。第一个因素就是幽门螺杆菌，人家染的菌毒性小，你染的菌毒性大，你就危险性高。第二，你是否有所谓的家族易感性。比如，家族中有人得胃癌，那你就要当心。通俗的说就是“苍蝇不叮无缝的蛋”。第三，你的生活环境或方式是否健康，是否有中医所说的“外邪入侵”之虞。比如，人家喜欢新鲜蔬菜、水果，你偏偏过分喜欢腌制食品等。上面三个方面，互相联系，缺一不可。
杀菌要用4种药物，用药14天
目前，世界各国对治疗幽门螺杆菌的指南大同小异，但其中没有一个国家强调，所有感染的老百姓均要杀菌治疗。大多数国家认为，如下情况是需要杀菌的：既往或目前有胃溃疡和(或)十二指肠溃疡，不管你有无出血等并发症；胃癌手术后；患有胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤；萎缩性胃炎；有消化不良症状；直系亲属中有得胃癌者；患者要求或愿意治疗。也就是说，对于普通老百姓，仅仅验血筛查后进行呼气试验，发现自己感染幽门螺杆菌，既无症状，也无不适，完全不要过分担心。另外，如果出现上述情况，杀菌就要4种药物一起杀菌14天，其中含有的2种抗生素尽量选用耐药率较低的阿莫西林、四环素、呋喃唑酮，尽量少选用耐药率高的甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星类药物。常见的杀菌误区是：相信一次杀菌时间越长越好，有的病友竟然连续服药1到2个月，还振振有词。殊不知只会增加副作用；杀菌不能一种药或2种药，目前推荐开始就4种药，疗程为14天。
总之，对于幽门螺杆菌感染，我们目前不是没有重视，而是盲目重视过度。我们应该在了解自己是否感染状态下，结合胃镜的结果，让专业医生做出是否根除、如何根除的决定，而不是盲目跟风、一味全家齐上阵的大动干戈。
专家简介医院消化科主任医师、教授、博导医学专长：肝、胆、胃、肠疾病的诊治门诊时间：星期四上午医院消化科副主任医师门诊时间：星期二上午、星期五下午（编辑/周霄）赞赏
