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先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断

先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻,是新生儿、婴幼儿常见病之一。

临床表现:主要表现为高位消化道梗阻症状,如呕吐、上腹部可见胃蠕动波和触到肥大的幽门肿块。呕吐为本病的首发症状。一般先天性肥厚性幽门狭窄病儿出生后多无症状,吸奶及大小便均正常。多于生后2~3周出现呕吐,少数病例生后即吐,也偶有迟至7~8周才吐,早产儿多发病晚;胃蠕动波腹部检查可见上腹部膨隆,下腹部平坦柔软。腹部肿物在右上腹部触到橄榄样肿块是幽门狭窄的特有体征,如能触到并结合典型呕吐的病史,就可以确定诊断。

超声诊断:

检查顺序:先从左肋缘下扫查,了解胃充盈状态,向右追踪到胃窦部,以胆囊和肝脏胃声窗,多切面幽门。

超声所示:直接征象,幽门肌层增厚,似宫颈回声。幽门肌层厚度≥4mm(主要指标),幽门管长度≥16mm,幽门管≥14mm;间接征象:胃潴留。









































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