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中医经典每天学一点第一利水方五苓散

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  寒热咳喘,痰多稀白,胸胁胀满,面目下肢浮肿,目眩,心悸,舌苔白滑,脉弦滑,重按无力。用五苓散(汤)加半夏6克,陈皮、甘草各5克,大枣5枚,水煎服。咳喘大减,咯痰不爽者,加杏仁10克。

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八、慢性充血性心衰:心悸眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮肿,渴不欲饮、恶心吐涎,舌苔白滑,脉弦滑。用五苓散(汤)去桂枝,加葶苈子6g,党参15g,麦冬10g,五味子、车前子各6g,水煎服。心血瘀阻型,症见心悸不安、胸闷不舒、心痛时作、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代,可用五苓散(汤)加鸡血藤、郁金、红花、赤芍、丹参、附子、生姜、木通、车前草。

九、冠心病:体型肥胖,胸闷气短烦躁,体重超过正常值,舌苔白腻,脉滑。胆固醇、β脂蛋白、三酸甘油酯升高,心电图示冠心病征象。猪苓、茯苓、泽泻各30g,白术60g,桂枝18g,研为散剂,每次服3~6g,早晚各服1次,温开水送下。戒除烟酒,少吃厚味,并配合锻炼身体。

十、尿潴留:膀胱区胀痛,触痛明显,表情痛苦,小腹胀满,小便涓滴不出,舌红,苔薄润,脉沉紧。用五苓散(汤)加乌药、酒制大黄、地龙各10g,水煎服。重用泽泻、猪苓、茯苓各20g。产后尿潴留:见小便不利者,宜五苓散加乌药。例:张某某,女,29岁,患者产时阴道裂伤,缝合后出现尿潴留,排尿困难,遂致尿闭,少腹胀痛。行留置导尿术,治疗三天后,仍不能自行排尿,小便点滴难下,少腹胀满急迫,烦闷不安,苔薄白,脉沉缓无力。证属产时劳伤,膀胱气化不利而致。治宜化气行水,兼以益气,宗五苓散化裁。方:猪苓、茯苓、泽泻各12g,白术10g,桂枝5g,党参15g,金银花15g,通草6g,水煎服。3剂后,尿断续排出,继进5剂,排尿正常,追访五年未复发。

十一、尿崩证:见多饮多尿、属气化不利,水津不布者,宜用本方。

十二、遗尿:患儿刘某,从小一直尿床,经治疗效果不理想,加之患儿怕羞,治疗难于坚持,至今仍遗尿,时伴有尿频,无尿急、尿痛。发育正常、营养良好,脉沉略弦,苔薄白,舌尖红。据《素问·宜明五气篇》曰“膀胱……不约为遗尿”。此病责之于膀胱气化功能失职而致,治当调理化气功能。取五苓散加覆盆子、桑螵蛸、龙骨、炙草。水煎,服药六剂。睡中已知尿意,有时能自动起床小便。上方加双花,继服药十余剂,遗尿消失。

十三、心源性水肿:见心悸、气短胸闷,小便不利,下肢浮肿,按之凹陷,乏力者,宜本方与生脉饮合方治之。若肿甚者,加车前子;虚甚者加黄芪,酌加西洋参。

十四、眩晕证:属水饮内停者,宜本方加甘草、葛根。眩晕见头晕眼花,视物旋转,有天旋地转之感,头重如裹,耳鸣如蝉,呕吐涎沫,时而大吐,苔白腻,脉弦。用五苓散(汤)加半夏、赭石各15g,陈皮、甘草各10g,水煎服,病愈后,断以补中益气汤调理。

十五、湿疹:周某,男,64岁。患两下肢及颈项部湿疹已两年多,时轻时重,本次发作月余,所见渗水甚多,点滴下流,轻度瘙痒,身微恶寒,汗出较多,口干饮水,大便正常,小便略黄,苔薄白,脉濡缓略浮。证属阳虚不能行气利水,湿邪郁于肌表。治宜温阳化气利水,用五苓散加减:茯苓10g,桂枝9g,泽泻9g,白术9g,苡仁24g,三剂好转,又三剂症状消失,一年随访,未复发。

十六、消渴:焦树德用五苓散合六味地黄汤,重用生地40~50g,改桂枝为肉桂1~3g,加生石膏30~40g、葛根15g、天花粉15g,用以治糖尿病消渴引饮者,不但能止渴,并且能使血糖和。

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