注射剂是临床常用的药物剂型，其在疾病治疗尤其急危重症患者的治疗中发挥着重要作用。一般来说，注射剂在用于人体前，需要按照药品说明书的要求，选择合适的溶媒将注射剂进行溶解或稀释，配置成合适的药物浓度后方可使用。如不按照药品说明书的要求选择合适的溶媒，就可能给用药安全带来隐患，甚至引发医患纠纷。临床常用的注射剂溶媒主要有注射用水(pH5～7)、0.9%NS(pH4.5～7.0)、5%和10%GS(pH3.2～5.5)、GNS(pH3.5～5.5)、5%碳酸氢钠注射液(pH7.5～8.5)等。其中，最为常用的注射剂溶媒是0.9%NS、5%和10%GS。
0.9%NS是一种无机盐，是一种极性较强的电解质，为酸碱度偏中性的注射液;葡萄糖注射液是一种有机物，非电解质，呈弱酸性。就某一种注射剂来说，是选用NS还是选择GS作为稀释溶媒应以药品说明书为依据。药品说明书所规定的稀释溶媒可以有效保证药物良好的溶解度和稳定性。当药品说明书规定既可以选择葡萄糖注射液，也可选用NS作为稀释溶媒时,临床医生还应根据患者所患疾病状况来选用合适的溶媒，如果患者有高血压、心衰症状，则应减少氯化钠的摄入，以减轻心脏负担;如果患者有糖尿病但心肾功能尚可，则应减少葡萄糖的摄入，宜选用氯化钠注射液作为溶媒。
因此，在临床实际工作中，注射剂溶媒的选择应以药品说明书为依据，同时又需要考虑到患者的个体差异等因素。临床上存在着一定程度不按照药品说明书选择和使用溶媒的情况，增加了患者发生药品不良反应的几率，存在着安全用药的隐患[1-2]。
司继刚[3]据报道，某院因医生注射用奥美拉唑钠溶媒选择不当，溶解稀释药品，未使用专用溶媒溶解，而是用5%葡萄糖注射液10mL溶解注射用奥美拉唑40mg后，稀释于5%葡萄糖注射液mL中，且稀释完成后放置时间长达2h，药物稳定性受到了影响。朱乐亭等[4]报道，由于奥美拉唑的化学结构中碱性基团较多，因此在配置时，必须要保持较高并稳定的pH值，奥美拉唑注射液在弱碱性条件下(pH8.8～9.2)最稳定。如果未使用专用溶媒溶解药物，而是选用5%葡萄糖注射液mL注射液稀释，溶液pH值降低，奥美拉唑的稳定性下降，注射液配置后放置2h颜色会发黄变深，生成其他物质。
因此，奥美拉唑使用专用溶媒溶解后,用pH值较高的0.9%氯化钠注射液来稀释药物更稳定，溶媒体积应以mL为宜[5]，约30min左右滴完。奥美拉唑含有亚砜结构，温度和光线对奥美拉唑注射液的稳定性影响较大，不避光药液在60min时颜色加深，说明本品在光照下不稳定。因此，本品应避光，在20℃以下密闭保存，使用时现用现配[6]。
参考文献：
［1］司继刚．中药注射剂致热原样反应相关因素分析及对策[J]．中国药房，，25(19):-．
［2］陈晓．门诊头孢类注射剂溶媒使用分析［J］．海峡药学，，23(11):-．
[3]司继刚．注射剂溶媒选择与说明书不符致医患矛盾3例分析[J].实用药物与临床,18(7):-.
［4］朱乐亭，韩荣，赵志刚．奥美拉哇注射剂使用过程中变色原因及对策［J］．中国药房，，19(10):．
［5］何学华．正确输注奥美拉唑的方法探讨[J］．西部医学，，22(8):．
［6］张勇，刘艳霞，刘自兰．注射用奥美拉唑钠溶解变色分析[J]．黑龙江医学，，37(1):70-71．
赞赏
