肠内营养支持技术已是目前救治危重症患者的三大技术之一，合理的营养支持可为机体提供合适的营养素，防止代谢紊乱，增强机体免疫力，加快康复过程，缩短住院时间。据统计，ICU收治的患者胃排空障碍发生率接近50%，是造成不能达到肠内目标喂养量的主要因素。与经鼻胃管喂养相比，经小肠喂养能够提高肠内营养的耐受性，缩短达到目标喂养量的时间，部分研究结果还提示可降低肺炎发生率。因此，多项临床指南推荐“对不耐受经鼻胃管喂养或有反流和误吸高风险的危重症患者，宜选择经鼻肠管喂养。”经鼻肠管喂养是一种重要的营养支持手段，主要适用于肠道功能基本正常而胃功能受损以及（或）误吸风险增高的患者，可基本避免营养液的反流或误吸。目前，留置鼻肠营养管的方法很多，如手术中放置、经皮内镜下胃/肠造口术、X线直视下放置等，但因需要一定的设备、侵袭性较大或冒很大的风险将患者送出ICU进行操作，并且费用昂贵、有创操作对患者有一定的损伤等，严重影响了危重症患者肠内营养的开展及效果。为此，本研究在为危重症患者行螺旋型鼻肠管置管时联合应用胃肠动力药以期提高置管成功率，现回顾分析其对置管成功率的影响。
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盲插鼻肠管符合“只要胃肠道功能允许、并能安全使用，就要积极采用肠内营养支持”的观点，且具备操作侵袭性小、经济、无需其他设备协助等优点，因而在危重症患者中应用越来越广泛。通过鼻肠管给予营养支持，不仅能保障患者的良好营养状态，更避免了由于胃排空障碍而导致的呛咳、严重的肺部感染、反流、误吸等并发症，尤其适用于格拉斯哥评分低、行机械通气或亚低温治疗、肠鸣音减弱等存在胃潴留高风险的危重症患者。
尽管危重症患者应用鼻肠管进行肠内营养可以获益，但放置鼻肠管成功率低的困难，致使鼻肠管未能在危重症患者中广泛应用。新型的螺旋型鼻肠管在胃动力正常的患者中可以有较高的置管成功率，但在胃动力受损的这一人群中成功率不理想。应用促胃动力药可以明显提高螺旋型鼻肠管在危重症患者中的置管成功率。临床上广泛应用的促胃动力药有甲氧氯普胺、红霉素及多潘立酮。文献中这3种促胃动力药在危重症患者中的效果并不一致：在甲氧氯普胺与红霉素的随机对照试验发现，红霉素促进重症患者胃动力的效果优于甲氧氯普胺，并提示联合用药可能获得更好的效果。但由于红霉素有心脏毒性及产生细菌耐药的忧虑，笔者未将红霉素在鼻肠管置管中做更多的研究。同时应用甲氧氯普胺注射液的患者也有发生药物不良反应的报道。本研究显示，多潘立酮、莫沙必利、马来酸曲美布丁都是临床广泛应用的胃肠动力药，其不良反应少，无心脏毒性及产生细菌耐药等方面的担忧。本研究3例患者发生置管相关并发症，未影响鼻肠管的管饲治疗。单独应用促胃动力药的危重症患者其螺旋型鼻肠管置管成功率仅33，3%，而联合应用胃肠动力药组的置管成功率为93.4%（71/76），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），提示联合应用胃肠动力药是一个提高置管成功率的办法。
本研究通过联合应用胃肠动力药，观察其是否可以促使鼻肠管顺利通过幽门并加快放置速度，目的在于建立床边无创置入鼻肠管的方法，并节约一定的物力、人力以及财力，指导临床护理。事实证明，该方法操作简单、方便易行，而且对患者侵袭性小、价格低廉，最重要的是推动了危重症患者肠内营养的顺利进行，提高了肠内营养的喂养率，降低了ICU患者的并发症，缩短了危重症患者入住ICU的时间，利于临床治疗和护理的开展。但本研究是回顾性、小样本、非盲法随机对照试验，结果有其局限性。
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