近日，医院儿科收治了一个罕见的病例，新生儿的模样让医护人员惊讶与揪心：新生儿皮肤薄如一层膜，起皱多，皮肤的皱纹看上去像耄耋老人……最终诊断为“火棉胶婴儿”。宝宝身体像包着一层保鲜膜这名外观特殊的新生儿是一个早产儿。母亲怀孕34周时，突然感到胸背部疼痛，当时她最担心是否会影响到肚中的孩子。没想到，检查发现却是孕妇自己摊上大事——“主动脉夹层”。这是一种十分凶险的疾病，稍稍拖延就可能失去性命，她不得已只能提前终止妊娠，婴儿出生体重仅为克。因早产生活力低下，患儿出生当天即转入儿科新生儿监护室（NICU）。“从没遇到过这样的病例。”例行检查时，医生们惊讶地看到，这个宝宝的皮肤明显与众不同，甚至可以说有点怪：胸腹壁看上去很光亮，似乎包了一层保鲜膜，摸上去皮肤薄得像羊皮纸，皮肤绷紧绷紧的，缺少弹性。仔细看，宝宝面部眉间也有细细的皱纹，额部有明显的抬头纹，皮肤的状态看上去如同八九十岁的老人。医院医疗组组长、主任医师朱海峤查房时，仔细观察了宝宝皮肤的状况，脑中很快闪现一个词——“火棉胶婴儿”。朱海峤主任以前在翻阅文献时，曾经看到过有类似疾病的报道。最终经检索后确认，这位新生宝宝所患就是“火棉胶婴儿”这种病。“要认真对待，在救治过程中积累经验。”一些火棉胶婴儿合并严重感染等，易发生死亡。朱海峤主任团队及护士全力以赴。“火娃”救治一波三折“这位宝宝是早产、低体重，生活能力较差。出生时生命体征也不是太稳定，出现过呼吸窘迫、喂养困难和感染等并发症；而其特殊的皮肤状况，因缺乏经验，自然比普通的早产儿医护增加了难度。”朱海峤主任说，整个医疗与护理过程大家小心翼翼，倾注了更多的热情与关切。患儿曾一度出现血氧饱和度不能自行维持情况，考虑是因早产的原因导肺发育未成熟，出现了新生儿呼吸窘迫综合征。收入新生儿监护室（NICU）后，医生立即给予经鼻式无创呼吸机（CPAP）辅助呼吸，持续低流量吸氧，很快起作用，2～3天后呼吸转为稳定，72小时撤除了呼吸机。大家悬着的心稍稍松了口气。朱海峤主任介绍，早产儿有喂养困难的情况，这个新生宝宝一开始只能给予微量的奶，一点一点地增加。尽管已是很仔细与小心，患儿还是一度出现腹胀、胃潴留、外周循环不良等情况。医生与护士采取精心喂养和胃肠外营养相结合等措施，在加强护理和治疗下，患儿喂养方面情况一天天好转。“火娃”又越过一个坎。据悉，浙人医儿科新生儿监护室（NICU）建立30多年，救治低体重儿、超低体重儿颇具经验。每次给“火娃”洗完澡后，护士会涂上一层婴儿专用的润肤霜或保湿剂滋润皮肤，改善皮肤状况。经过半个月医护后，患儿终于顺利出院。朱海峤主任表示，出院后，一些日常的护理仍不能停下。“火棉胶婴儿”若没有其他的并发症，皮肤的状况会随着年龄的增长逐渐好转或痊愈。“火娃”可能由基因突变诱发朱海峤主任介绍：火棉胶婴儿是一种非常罕见的遗传病，是先天性鱼鳞病中的一种特殊类型。先天性鱼鳞病，也叫新生儿鱼鳞病。根据世界卫生组织的罕见病的定义，罕见病为患病人数占总人口的0.65‰～‰之间的疾病或病变。而新生儿鱼鳞病的发病率仅为两百万分之一。（/）“鱼鳞病的发病可能由基因突变诱发，其父母亲可能带有致病的基因。”朱海峤主任说，火棉胶婴儿绝大多数具有板层状鱼鳞病的特征。患儿主要表现为皮肤上看起来像覆盖一层保鲜膜似的，类似于火明胶。皮肤看上去发亮紧绷，伴有无弹性的鳞屑外壳，故称为具有火棉胶样膜。这层膜的形成其实是由增厚的饱含水分的角质层构成。出生后随着皮肤的水分逐渐蒸发，皮肤上出现大量裂隙或皱褶。如果表层皮肤脱落后，可显露出下方的红色皮肤。“这类患儿因为皮肤的病变，容易导致皮肤汗腺堵塞，从而影响到正常的排汗功能。如果长时间症状不缓解，可能因水分蒸发引起脱水和电解质代谢混乱。”朱海峤主任表示，还可能合并有其他器官的发育异常，需要系统的检查加以排查，认真地对待。如有家族遗传史或已有火棉胶宝宝生育史的妈妈，再次妊娠时，建议通过孕前体检、基因检测筛查等方式，有效降低病儿出生率。欢迎加入“儿科病友群”如果你或你的家人朋友也有儿科相关问题，欢迎加入浙医在线儿科病友群，我们会定期邀请专家答疑。
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