钡餐结果也出来了，可以从外面看到食道的结构，钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端，扩张明显。
初步诊断：贲门失弛缓可能。
什么是贲门失弛缓
贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，该病在年由Willis首次描述。是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。患儿会出现吞咽困难、疼痛、食物反流、咳嗽、肺部感染等症状。关于此病的发病原因目前被广泛接受的理论是：控制食管平滑肌松弛的神经元缺乏。
目前，国内外治疗贲门失弛缓的主要方法有：扩张治疗、内镜下注射A型肉毒杆菌毒素、内镜下硬化剂注射治疗、外科手术Heller肌切开治疗等方法。以上治疗方法短期效果明显，但远期效果差，经常复发，且气囊扩张也有穿孔、出血等风险。随着新医疗技术及设备的不断涌现，微创概念的深入，日本Inoue等人受经自然孔道内镜手术理念的启发，于年采用经口内镜下贲门括约肌切断术（POEM）治疗贲门失弛缓获得成功，随访1年效果明显，无严重手术并发症。 食道肌肉分为环形肌和纵行肌，经口内镜下贲门环形肌切开手术具有微创的特点，该手术无任何皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地保留了纵行肌，恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，有创伤小、并发症少、恢复快、疗效好等特点，是目前国际上治疗贲门失弛缓症的最佳选择。说到POEM手术，医院内镜中心的周平红教授可谓如雷贯耳。
POEM手术是周平红教授的“绝活”，他运用内镜技术在患者食管壁上，用特制的食管针刀切开一个直径两三厘米的圆形切口，然后把内镜钻食管黏膜下，朝着贲门环状肌病变的方向打通一条“隧道”，在“隧道”尽头找到痉挛的环形肌，将环形肌切开的一刹那，贲门便松弛了下来。然后，用小夹子将食管切口固定，手术便大功告成，一般耗时只需30分钟，创面不见一滴血。患者第二天可以照常饮食，第三天即出院回家了。
相对成人而言，儿童经口内镜下贲门环形肌切开手术风险较大，尤其是1岁以下的小婴儿，主要由于贲门失弛缓症儿童都存在营养状况差，抵抗力低下，大部分还有迁延不愈的肺部感染，麻醉及手术风险较大；同时由于儿童食管短、管壁薄，血管较丰富，术中易穿孔及出血；术后容易出现原有感染加重或反复，或大出血。术后禁食时间较成人患者长，且需缓慢添加食物的量和种类。
我们邀请到周平红教授为琪琪做POEM手术，我们消化科、外科、麻醉科多学科携手，给手术保驾护航，不到半小时手术就做好了。当宝宝从手术室推回病房时，琪琪妈妈终于舒了一口气，困扰了半年的宝宝喂食难题终于可以解决了。
当我再次见到琪琪的时候，孩子已经没有呕吐和肺炎了，也慢慢的长胖了，长高了，一家人很高兴，还给我送苹果吃。我真为孩子感到高兴，希望她平平安安快乐成长。推荐阅读：医生做对这件事，门诊量翻倍！
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