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我是护士中的重甲奇兵记EICU护士工作的

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刚步入急诊科重症监护室工作的第一天,护士长就说过:最重不过ICU,最急莫过于急诊,EICU是二者的结合,EICU护士就是护士中的特种兵。1class清晨里的一只小蜜蜂

每天早上8点到科室,快速更衣,一脚踏入病区,一天的战斗随即开始,清点物品、药品、仪器设备……8:30开始床旁交接班,给病人翻身,认真听取夜班护士汇报患者的病情、护理、治疗、贵重药品及物品等各项情况。同时,在接班过程中为自己管理的每一个病人做好意识、压疮、跌倒/坠床及病情评估,检查各留置管道的通畅情况及引流液的颜色、性状及量,测量各导管留置长度,测量留置PICC导管的上臂围,测量胰腺炎病人的腹围,测量下肢静脉血栓患者小腿周径。听诊呼吸音、肠鸣音,吸痰,检查呼吸机回路、密闭式吸痰管路是否需要更换。回抽胃内容物,评估有无胃潴留,能否实施肠内营养。查对治疗执行单,并测量中心静脉压、微量血糖,给以鼻胃管注药,泵入肠内营养液。严格无菌操作,更换三通、微量泵延长管、输液器。

一边做各项治疗护理,一边时时监测患者病情变化。1床患者,脑出血术后,昨天瞳孔等大等圆,对光反射存在,而现在瞳孔不等大,对光反射无,立刻通知医生,护送患者外出进行头颅CT扫描。紧随着2床患者出现呼吸不规则,血氧饱和度下降,立即报告医生,检查各方面情况,抽动脉血进行血气分析,各项指标提示呼吸衰竭,立即配合医生积极抢救,完成气管插管术并连接呼吸机辅助通气。抢救完毕,时钟已指向10点了,给每个病人测体温,3床体温39.6℃,遵医嘱给患者胃管注入降温药物,并用降温仪进行降温治疗。10点30分,开始新一轮翻身护理工作。11点,主班护士将配好的治疗药液送到病房,开始给以各种药物治疗,包括雾化、静推、肌注、输液,三查八对牢记心中,保证安全是法宝。

(给患者绑袖带中的EICU护士)

2class忙碌里的一丝邂逅

做完各项治疗,按时完成护理记录,不知不觉已饥肠咕噜,竟到午饭时间了。吃饭也近似打仗,为减少往返食堂吃饭浪费的时间,我们只能派护工阿姨帮忙到食堂买回盒饭,大家相互帮助照看病人,快速轮换吃饭,由于时间宝贵,每顿饭不可能细嚼慢咽,往往5-10分钟就需要扫完饭匆匆赶回病房。有时病人病情危重,一刻也不敢离开病房,干脆抬着饭盒在病房吃。如果遇上抢救病人,那就顾不上吃饭了。患者可不会因为你吃饭就不发病,我们随时处于紧张的备战状态。这不,运动医学科送来一个心跳骤停的患者,医生一边按压一边已将患者推至EICU门口,我们快速将患者推至病房投入到紧张的抢救中。

吃完饭,马不停歇,抓紧时间给患者进行午间护理,口腔护理、气管切开伤口护理、会阴护理、床上擦浴、洗头、翻身,吸痰,书写护理记录单,完成午间给药、肠内营养,辅助病人进餐等等。时刻备战,毫不懈怠,谁也不知道下一个时间段会发生什么意想不到的事情。只有时刻保持高度的注意力,做好病情观察和记录,才能保证患者安全。有的患者需要进行桡动脉穿刺,持续有创动脉血压监测;有的患者持续进行Picco心肺功能监测;机械通气患者持续进行呼吸功能监测;床旁血液净化治疗的患者需时刻监测各项压力及指标参数;绝大多数患者持续镇痛镇静,需不断监测意识、疼痛及镇静水平。遇到烦躁、老年或者情绪障碍的患者还要进行语言安抚,耐心解答各种疑惑,做好心理护理。

(认真记录患者病情变化)

3class深夜里的一位天使

下午15:30--16:00是家属进入ICU探视的时间,做好“面子”工程是极为重要的。探视前检查好各种管道,为病人擦净口水,吸净痰液,嘴唇上涂上唇膏,维护病人的良好形象以迎接家属探视。探视能通过亲人之间的交流,减少患者的忧虑,配合治疗,同时让家属了解病人的状况。为了降低外界带给患者的感染,ICU规定探视人数及时间。一转眼,看见夜班护士进入到病区,接近19点50分,准备交接班。检查护理记录单,再次核对本班治疗有无执行完毕。交完班后仔细梳理一下今天所做的事情,有否未完成的,有无交班漏掉的细节。为患者服务,不分昼夜。

当夜深人静,大家安然入睡,睡觉这个看似简单的行为对于我们上夜班的医护人员来说却是一种奢望。因为我们要时刻睁大眼睛,与两个眼皮打架做斗争,才能做好夜间各项治疗护理工作和连续性的病情观察。这床患者患者发热、抽搐,那床患者少尿、心律失常、呼吸机报警,还有患者生命体征不稳定、电解质紊乱等情况,都要及时发现并向医生汇报,积极给以处理措施,让患者转危为安。

(护士核对医嘱)

4class感悟重症护士

EICU护士很苦很累,我们时刻都在忙碌着,有做不完的事情,神经随时都紧绷着,有不断发生的病情变化;时刻备战着,有收不完的重病人。但是也有幸福的时刻,当看到自己守护的患者一天一天康复,患者醒了,能说话了,能下床走路了,我们比家属更加欣慰和高兴,因为我们一切的艰辛与付出都是值得的!这里病人病情危重,没有家属陪伴,这样的工作局面,无疑让我们的角色更上一层楼,在护者仁心的基础上又多了一份儿女的孝心。爷爷!奶奶!叔叔!姐姐!阿姨!小兄弟!病房传出一声声我们对患者亲切的呼唤声,不是亲人,胜似亲人。我有见过老师在患者便秘的时候,用手一点一点帮患者抠出大便,解除患者痛苦;也有见过老师,在患者焦躁不安的时候给他宽心和安慰。我也在这里经常落泪,明医院常事,但还是抵不住人间真情的一次次打动,父子亲情,夫妻爱情,兄弟友情。最美不过人间四月天,最好过世间真情在。在EICU每天我们可能会面对死亡。在这里每天都有辛酸,有悲伤,有欣慰,也有喜悦。尽管现在医学技术迅猛发展,有了很多高精尖技术,也挽救了很多病患的生命,但是医护人员不是神仙,不能包治百病。我们竭尽所能,让患者能够转危为安。将一个患者从死亡边缘救回,让患者平安转至普通病房,与ICU医护人员辛勤的付出是密不可分的。病房外的人不知道在救治的过程中,发生了多少惊心动魄的波折。

患者及家属的理解,患者的平安好转,才是对我们工作最大的安慰。我们就是这样日复一日,年复一年地工作着,但是每一天的工作都充满着挑战,挑战我们对患者病情的精准评估和观察能力,挑战我们对患者病情突然变化的快速反应和抢救能力,挑战我们完成各项治疗护理工作精准快速的能力,挑战我们集高强度脑力和体力劳动的身体极限。所有努力都是为了能让患者早日康复,因为我们时刻牢记“健康所系、生命相托”的神圣誓言。只身有心体魄强健身的人,只有意志力坚忍不拔的人,只有喜欢挑战的人,才能成为护士中的重甲奇兵,担当EICU的护理重任!为我是EICU的特种兵而骄傲!

(EICU医护领导团队)

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