61[A1/A2型题]使用洋地黄药物，下列哪项是错误的
A.准确计算洋地黄制剂剂量
B.用药前测心率，婴儿80次/分停药
C.观察有无恶心、呕吐及心律不齐
D.可同时服用氯化钙
E.可同时服用氯化钾
：D
：洋地黄过量引起中毒，应准确计算使用剂量(A正确)。洋地黄中毒可引起：①心律失常；②胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐（B、C正确）；因此要注意观察有无这些症状出现。洋地黄药物的正性肌力作用的机制是通过抑制心细胞的Na，K-ATP泵促进Ca的内流和细胞内积累来实现的，再额外补充钙剂会使得细胞内钙超载，导致迟后除极性的心律失常，因此忌与氯化钙合用。故本题D选项错误，本题选D。解题关键：洋地黄药物和氯化钙不能合用，谨记。洋地黄和钙剂避免联合使用，如必须使用，应间隔4小时以上。
62[A1/A2型题]患儿女，2岁。诊断为“动脉导管未闭”，护士在对患儿进行身体状况评估时，尤应注意
A.精神状态
B.青紫程度
C.呼吸情况
D.蹲踞症状
E.周围血管征
：E
：体检注意患儿精神状态、生长发育的情况，皮肤黏膜有无紫绀及其程度，有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形，有无震颤。动脉导管未闭可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征，尤应注意。故选E。解题关键：先天性心脏病的护理评估包括健康史、身体状况和心理社会状况。
63[A1/A2型题]患儿，3岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.右位心
：C
：法洛四联症的典型临床表现是青紫、缺氧发作、蹲踞症状、杵状指。患儿活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指，提示为右向左分流型（青紫型）先天性心脏病的典型症状，故首先考虑诊断为法洛四联症，本题应选C。解题关键：法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。
64[A1/A2型题]急进型高血压最常见的致死原因是
A.脑梗死
B.心肌梗死
C.心力衰竭
D.尿毒症
E.脑出血
：D
：急进型高血压临床上以视网膜病变和肾功能迅速恶化为特征，发病常以视力减退或血尿开始，病情迅速进展，血压明显增高，舒张压可达mmHg以上，眼底出血渗出和视乳头水肿可造成视力急剧减退甚至失明。患者的心、脑、肾损害出现迅速，预后不佳，多死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。可见，本题的正确答案是D。解题关键：急进型高血压患者多死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。
65[A1/A2型题]高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不需限制
A.高胆同醇食物
B.高动物脂肪食物
C.高糖食物
D.高钠食物
E.高钙食物
：E
：高胆固醇食物、高动物脂肪食物、高糖食物可以加重患者动脉粥样硬化，而高钠食物可以加重高血压，因此，排除A、B、C、D，本题的正确答案是E。解题关键：高血压患者给予低盐、低脂饮食。
66[A1/A2型题]对原发性高血压患者做健康指导，不正确的是
A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食
B.1级高血压应注意休息，避免过劳
C.缓解期适当运动，控制体重
D.血压高时服药，不高时不用服药
E.每日定时测血压
：D
：高血压患者的健康指导：①饮食指导：低脂、低盐，高蛋白、高维生素、适量微量元素饮食，戒烟戒酒，控制食糖摄入；②生活指导：生活规律、劳逸结合、情绪乐观、适度运动；③服药指导：联合用药，降压不宜过快，不可时服时停，忌睡前服药，忌擅自乱用药物，忌无症状不服药，忌随便改变治疗方案，另外应每日定时测血压以监测血压控制情况。故本题选D。解题关键：高血压经治疗，血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病患者突然停用β-受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。
67[A1/A2型题]有关高血压发病机制中最重要的是
A.血容量过多
B.内分泌因素
C.肾功能异常
D.高级神经中枢功能失调
E.血管内皮功能失常
：D
：高血压的发病机制主要有：①交感神经系统功能亢进；交感神经系统功能亢进等各种因素使大脑皮层下神经中枢功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，导致交感神经系统活动亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强；②肾性水钠潴留；③肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活；细胞膜离子转运异常；④胰岛素抵抗。其中，在高血压的形成和维持过程中，交感神经活性亢进起了极其重要的作用，故本题选D。解题关键：高血压--高级神经中枢功能失调，都有“高”字。
68[A1/A2型题]患者女，69岁。受教育程度为小学水平，护士指导其服用降压药后应防止直立性低血压，以下说法不正确的是
A.不宜做剧烈运动
B.体位变换时应缓慢
C.感觉头晕时卧床休息
D.感觉头晕加量服药
E.2小时内不宜盆浴
：D
：高血压病患者不可以随意增减药物，一旦有医院就诊。
69[A1/A2型题]患者女，61岁。退体教师，性格谦和，平时好咸食，因头晕就诊，量血压/95mmHg。该患者的血压属于
A.正常高值
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
：C
：血压水平的分类（中国年指南）：患者血压为/95mmHg，为1级高血压，故选C。
70[A1/A2型题]患者女，62岁。患高血压二期，下列哪一项不宜向她建议
A.增加饮食中的镁
B.戒烟
C.长期卧床
D.少饮酒
E.低钠盐饮食
：C
：高血压患者的护理常规有戒烟、少饮酒、低钠盐饮食，每天低于6克，多吃富含钾镁钙等饮食，正确服用药物，合理安排运动量等。长期卧床不宜为患者的宣教。故答案为C。
71[A1/A2型题]原发性高血压患者，吸烟史20年，肥胖。目前血压/95mmHg。下列健康教育内容错误的是
A.保持情绪稳定
B.适量运动
C.高热量、高糖饮食
D.戒烟
E.控制高血压
：C
：高血压患者的健康教育包括：①休息：劳逸结合；②情绪稳定；③适量运动；④戒烟，限制饮酒；⑤饮食：低盐、低脂饮食；⑥药物：不能擅自停药，剂量遵医嘱；⑦监测血压。本题中A、B、D、E均是高血压的健康教育内容，只有C错误。故选C。解题关键：高血压患者应给予低盐、低脂饮食。
72[A1/A2型题]高血压患者，伴有支气管哮喘，不能使用以下哪种降压药物
A.呋塞米
B.阿替洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪
：B
：阿替洛尔是β受体阻滞剂，其作用是减慢心率，减低心肌收缩力，降低心排血量，减低血浆肾素活性。降压作用缓慢，一般在1～2周内起作用。副作用有心动过缓、支气管痉挛、恶心、腹泻等。本题中患者伴有支气管哮喘，应用阿替洛尔在降压的同时会加重支气管哮喘，因此，选B。
73[A1/A2型题]患者，52岁，血压/90mmHg，自述工作压力大，头晕不适，以下健康指导中不适宜的是
A.住院观察治疗
B.每月测血压
C.尽快服用降压药
D.减少活动，卧床休息
E.保持身心放松
：A
：患者血压/90mmHg是临界高血压，可以在家自己监测血压，如果血压进一步升高，可以来院检查，如果血压变化不大，可以指导患者注意休息，缓解情绪，适量运动，健康饮食，戒烟限酒。所以B、C、D、E选项均为高血压的健康教育内容，故本题选择A。解题关键：临界高血压不需住院，教会患者或家属在家中定期自我测量。
74[A1/A2型题]心绞痛的错误护理措施是
A.发作时就地休息
B.注意保暖，室温不宜过低
C.高热量、高糖饮食
D.少食多餐，不宜过饱
E.戒烟
：C
：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，休息片刻即可缓解。减少或避免诱因过劳、情绪激动、寒冷刺激等。调节饮食，宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。禁烟酒。保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。保持心境平和，改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。因此答案选C。
75[A1/A2型题]急性心肌梗死患者病后第一周护理，错误的是
A.日常生活均由护理人员帮助照料
B.半量清淡流质或半流质饮食
C.限制亲友探望
D.鼓励在床上做伸展四肢活动
E.避免不必要翻身
：D
：急性心肌梗死患者应置于单人抢救室或心血管监护室，给予床边心电、呼吸、血压的监测，尤其在前24小时内必须连续监测，急性心肌梗死病人急性期卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助解决。限制亲友探望，第一周应给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。故本题选D。解题关键：急性心肌梗死患者应完全卧床休息1周，一切日常生活由护理人员帮助解决。
76[A1/A2型题]急性心肌梗死患者吸氧的目的是
A.改善心肌缺氧，减轻疼痛
B.预防心源性休克
C.减少心律失常
D.防止心力衰竭
E.促进坏死组织吸收
：A
：心肌梗死是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌坏死。吸氧是治疗急性心肌梗死(AMI)的基本措施之一，通过提高肺泡内氧分压来增加SaO、PaO及氧含量，纠正低氧血症，确保组织氧供应，缓解组织缺氧，改善心肌氧合作用，有助于梗死周围缺血心肌氧供，缩小梗死范围，减轻心肌缺氧性损伤，从而减轻患者疼痛。所以A是正确选项。解题关键：对于心肌梗死的患者，鼻导管给氧，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
77[A1/A2型题]急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是
A.肺部感染
B.心脏负荷加重
C.房室传导阻滞
D.情绪激动
E.心肌收缩力减弱和不协调
：E
：急性心肌梗死可发生急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒张力显著减弱或不协调所致。故本题选E。解题关键：急性左心衰竭为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张等右心衰表现。
78[A1/A2型题]急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是
A.呋塞米
B.利多卡因
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.尿激酶
：D
：洋地黄制剂能引起室性心律失常，应慎用。由于急性心肌梗死患者最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内，应尽量避免使用洋地黄制剂。本题应选D。
79[A1/A2型题]急性心肌梗死患者，鼓励其24小时内开始在床上做四肢的轻微活动，是为了
A.预防压疮
B.增加消化功能
C.避免肌肉萎缩
D.防止血栓形成
E.促进心功能恢复
：D
：早期活动可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。因此选D。解题关键：急性心肌梗死病人24小时内开始在床上轻微活动可以防止血栓的形成。
80[A1/A2型题]患者男，58岁。因急性心肌梗死行溶栓治疗，下列病情观察最重要的是
A.观察患者的排便形态
B.观察患者的尿量
C.观察患者有无呼吸抑制
D.观察患者有无出血倾向
E.观察患者24小时的出入量
：D
：溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血，因此，溶栓治疗后最重要的护理措施是观察患者有无出血倾向。故选D。解题关键：各类溶栓疗法均须警惕出血并发症。
END
