一．低钾血症的临床表现有哪些？静脉补钾的原则是什么？
临床表现：最早的表现是肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难，甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现，可出现软瘫，腱反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常，此外，患者叮出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。
静脉补钾的原则：
（1）禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需人大剂量钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时、应立即停止补钾并采取相应的措施。(2）见尿补钾：尿量超过40ml/h或ml/d时方可补钾．(3）限制补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为40-80mmol/d（约为氯化钾3-6g/d）。
(4）控制补钾浓度：钾浓度不宜超过40mmol/L.（约为氯化钾3g/L.）。
(5）控制补钾速度：补钾速度控制在20mmol/h以下。
二．代谢性酸中毒有哪些临床表现？
(1)典型症状是呼吸深而快，呼吸频率可高达40-50分/次，l分，呼出气体有酮味。
(2）患者面色潮红、心率加快、血压偏低．
(3）严重者可有神智不清、昏迷，腱反射减弱或消失。
(4）常伴有缺水症状．
(5）患者容易发生心律不齐、急性肾功能不全、休克。
三．休克患者处理原则是什么？治疗期间如何进行病情观察？
处理原则：尽早去除病因．迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍．恢复组织灌注，增强心肌功能．恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征（MODS）。
病情观察要点：
(1)精神状态：患者有无兴奋或躁动不安；有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷；对刺激有无反应。
(2）生命体征：①血压：血压和脉压是否正常。②脉搏：休克早期脉搏增快，严重时脉搏细速或摸不清。③呼吸：呼吸有无变快、变浅、不规则。④体温：多数患者体温偏低，感染性休克患者体温可高于正常。
(3）皮肤色泽及温度：皮肤和口唇有无苍白、发绀、呈花斑状．有无四肢湿冷或干燥潮红．皮肤黏膜有无出血点．
(4）尿量：尿量少于25ml/h表明血容量不足；尿量维持在30ml/h以上时，表明休克已纠正。
（5）辅助检查：动态了解各项检查和监测数据，以助病情判断和护理计划的制定。
四．何谓肠内营养？如何护理实施肠内营养的患者？
肠内营养是指经胃肠道，包括口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。护理要点：《1》保持喂养管在位通畅：妥善固定．输注营养液前后、连续管饲过程中每隔4h，特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管
(2）防止误吸：伴意识障碍，胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液时患者取半卧位；及时评估胃内残留量，残留量每次大于-ml时，应延迟或暂停输注，防止发生胃潴留
《3）保护皮肤、黏膜：长期留置鼻饲管者，每日用油膏涂拭鼻腔粘膜。造瘘者保持痰口周围皮肤干燥、清沽。4）减少胃肠道不适：控制营养液的浓度和渗透压、输注的量和速度，调节营养液的温度；营养液现配现用，避免污染和变质。
《5）观察和预防并发症：观察病情和动态监测营养支持的效果，及时发现并发症并积极处理。
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