肝硬化
近期我科收治较多肝硬化的病人，那么有哪些病因可以引起肝硬化呢？
肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变，临床以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发上消化道出血、肝性脑病。
哪些病因可以导致肝硬化？
第一，病毒性肝炎。在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，乙型病毒性肝炎（HBV）为最常见的病因，其次为丙型肝炎病毒（HCV）感染。甲型肝炎和戊型肝炎一般不发展为肝硬化。丁型肝炎病毒依赖于HBV而复制，重叠感染可使慢性肝病加重。从病毒性肝炎发展为肝硬化的病程,可短至数月,长至数十年。
第二，酒精。研究发现，酒精消耗量与肝硬化的发病率呈正相关,肝脏的损害程度与饮酒量及饮酒时间呈量效关系,每天饮酒80～g,连续5年即可引起肝损伤,女性略低。大量饮酒20年以上,40%～50%会发生肝硬化。酗酒引起酒精性肝炎时,发生酒精性肝硬化的危险性增加了9倍。合并HBV或HCV感染将增加酒精性肝硬化发生的危险，饮酒的女性比男性更容易发生酒精性肝病。
第三，胆汁淤积。任何原因引起肝内、外胆道梗阻，持续胆汁淤积，皆可发展为胆汁性肝硬化。根据胆汁淤积的原因，可分为原发性和继发性胆汁性肝硬化。长期慢性胆汁淤积者,由于胆酸及胆红素的作用引起肝细胞变性、坏死及肝纤维化,最终导致肝硬化。
第四，循环障碍。肝静脉和（或）下腔静脉阻塞、慢性心功能不全及缩窄性心包炎可致肝脏长期淤血、肝细胞变性及纤维化，最终发展为淤血性肝硬化。
第五，药物或化学毒物。长期服用异烟肼、四环素、双醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等,或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等均可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎、脂肪肝、慢性胆汁淤积、肝血管性损伤、肝脏肿瘤而导致肝硬化。
第六，免疫疾病。自身免疫性肝炎、累及肝脏的多种风湿免疫性疾病均可进展为肝硬化。
第七，寄生虫感染。血吸虫感染在我国南方依然存在，成熟虫卵被肝内巨噬细胞吞噬后演变为成纤维细胞，形成纤维性结节，因为虫卵在肝内主要沉积在门静脉分支附近，纤维化常使门静脉灌注障碍，所导致的肝硬化常以门静脉高压为突出特征，华支睾吸虫寄生于人肝内、外胆管内，所引起的胆道梗阻及炎症可逐渐发展为肝硬化。
第八，遗传和代谢疾病。由遗传性和代谢性疾病致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏,引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。①肝豆状核变性:是以青少年为主的遗传性疾病,由于先天性铜代谢异常,铜沉积于肝、脑组织而致病。②血色病:又称色素性肝硬化,由于长期铁负荷过度,铁质沉积引起细胞损伤和组织纤维化等,病变常累及肝、胰、皮肤、心脏、内分泌腺及关节等多个脏器或器官。③α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累积病、半乳糖血症、遗传性果糖不耐受症、遗传性酪氨酸血症、囊性纤维化、肝脏淀粉样变性等均可累及肝脏。
第九，营养障碍。长期食物中营养不足或不均衡，多种慢性疾病导致消化吸收不良、肥胖或糖尿病导致的脂肪肝都可发展为肝硬化。
第十，隐源性肝硬化。隐源性肝硬化是指病史不详、组织病理辨认困难等原因而未能明确病因的肝硬化。隐源性肝硬化中30%～80%仍为病毒感染,，20%的隐源性肝硬化与脂肪肝相关，部分可能与遗传缺陷有关。注意在尚未充分甄别上述各种病因前，不宜轻易做出原因不明肝硬化的结论，以免影响肝硬化的对因治疗。
我科收治各种胃肠疾病（胃食管反流病、贲门失迟缓症、胃炎、消化性溃疡、结核性腹膜炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、急慢性腹泻、胃潴留、胃肠道息肉、粘膜下隆起等）、肝硬化（包括各种并发症，如消化道出血、肝性脑病、腹膜炎）、消化道出血、急慢性胰腺炎、各种肝炎、消化道癌前疾病诊断及内镜下治疗及消化道肿瘤后期对症支持治疗、各种消化系统疑难病例等。
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