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突发胃痛,到底要不要去医院就诊,该怎么正

胃痛俗称“心口痛”,是一种常见病和多发病。胃痛可能是严重疾病的信号,也可能是饮食不节,或服用对胃有损伤的药物,或误服有害食品,或精神紧张等因素所导致,故正确认识胃痛,选择恰当的处理方法,十分重要。在日常生活中,我们或许都有这样的体会,在胃痛发生时迫切想知道哪些医院看病,哪些情况下可以在家进行自我治疗。

胃痛的类型如下:

1.突然发生的剧烈胃痛

2.伴有放射样疼痛的胃痛

3.症状逐渐加剧的胃痛

4.伴有呕血或便血的胃痛

5.可扪及块状物的胃痛

虽然胃痛的程度不能绝对反映病情的严重性,但突然发生的剧烈胃痛,常提示急性胃炎、慢性胃炎活动期、急性胃黏膜损伤等,因此突然发生的剧烈胃痛,必须立即确诊,以便尽早采取相应的处理措施,从而得到及时救治。

(1)发病急剧,主要表现为上腹部不适,或疼痛,恶心呕吐,食欲不振等。因感染而致者,常伴有急性肠炎,并见腹泻,脐周疼痛。重者可有发热,脱水,酸中毒,甚至休克。一般病程较短,具有自限性。提示单纯性胃炎。

(2)因口服药物(水杨酸类制剂、保泰松、消炎痛、利血平、糖皮质激素等),饮酒过量,以及危重疾病期间的应激状态为常见原因,临床主要表现为上消化道出血,如呕血和黑便,但出血量不大,且常呈间歇性,可自止。提示急性糜烂性胃炎。

(3)由于吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂而引起的胃痛,在吞服后即有口腔、咽部的烧灼和窒息感,舌水肿,流涎,吞咽困难,并见胸骨后和上腹部剧痛,亦可有持续呃逆,呕吐,咳嗽,发热(有时可达38~39°C),呼吸困难;严重者呕吐物呈血性,出现虚脱,休克,甚至可并发食管、胃穿孔,引起纵隔炎或腹膜炎,提示急性腐蚀性胃炎。本病是一种严重的内科急症,必须及时给予抢救治疗。

(4)起病急骤,临床主要表现为寒战,高热,上腹部剧痛,恶心呕吐,偶有脓性呕吐物,提示急性化脓性胃炎。本病一旦确诊,应立即手术治疗,并用大量抗生素控制感染,纠正休克,维持水电解质平衡。

(5)有溃疡病史的患者,出现持续性剧痛,提示溃疡穿孔。急性穿孔时,由于十二指肠或胃内容物流入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎,而突然出现剧烈疼痛。其疼痛常起始于右上腹或中上腹,较快蔓延至脐周,乃至全腹。因胃肠漏出物刺激膈肌,疼痛可放射至一侧肩部(大多为右侧)。如漏出物沿肠系膜根部流入右下盆腔时,可致右下腹疼痛而酷似急性阑尾炎穿孔。腹痛可因翻身、咳嗽等动作而加剧,故而导致患者常卧床,两腿踡曲而不愿移动。疼痛常伴恶心呕吐,烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷,心动过速。

(6)腹痛可为钝痛、绞痛或有呕吐宿食,空腹时腹部有振水声,而且呕吐后症状可以获得暂时缓解,提示为胃潴留或胃排空延迟。

在医院需做的辅助检查:应在医生指导下酌情选择X射线,钡餐检查、纤维胃镜检查、胃液分析、病理切片等辅助检查,以明确诊断,及时采取有效措施进行治疗。









































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