一、术后出现尿潴留的原因
1．心理因素：术前术后心理准备不足是导致术后出现尿潴留的—个重要因素。术前患者，尤其是急诊手术患者没有充分的思想准备，未经过卧床排尿的训练，对手术的恐惧焦虑，对医院环境不适应。对医护人员不信任等均易出现尿潴留症状。由于术后患者的排尿姿势突然发生改变，对自身疾病缺乏正确的认识，不习惯卧床排尿的方式，易使患者感到紧张、害羞，还有因害怕疼痛刺激或术后切口缝线裂开而不敢用力排尿等因素。
2．手术因素：由于术中术后大量输液，使肾脏排出的原尿量大。术后12h内最易发生尿潴留。手术中使用麻醉药物会使逼尿肌收缩乏力。导致排尿困难。肛门、直肠、会阴部、下腹部或盆腔手术时，由于手术过程中会对邻近组织的过度牵拉．造成组织损伤过大。会引起组织水肿、血肿。手术创伤牵拉使支配膀胱的神经功能紊乱，致膀胱括约肌反射性痉挛都可能导致排尿不畅，甚至尿潴留。另外，术后患者未主动排尿，也会导致膀胱过度充盈，从而造成尿潴留。
3．药物因素：术前、术中及术后应用的解痉镇静药如莨菪碱类药物，降低膀胱张力：平滑肌松弛药物如阿托品、颠茄、硫酸镁等，使膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩引起排尿困难，极易导致术后尿潴留。
4．麻醉：蛛网膜下隙阻滞麻醉、骶神经麻醉或硬膜外麻醉后或术后带有镇痛泵，麻醉药物对患者会阴部、盆腔骶神经均有中枢抑制作用，从而阻断了排尿反射，抑制时间越长，膀胱积尿也越多。特别是使用一些长效麻醉药物后。使神经阻滞的时间变长，功能恢复变慢，膀胱逼尿肌经过较长时间的麻醉作用后。患者对膀胱充盈的感觉不敏感，从而导致尿潴留。
5．个人因素：一些患者机体原有尿路慢性炎性反应、尿道外伤、前列腺炎等，术后很可能加重排尿困难，引起尿潴留。一些老年患者随着年龄的增加，机体各脏器功能也在逐渐下降。特别是体质较差的患者，膀胱逼尿肌收缩无力，引起排尿困难，从而导致尿潴留。
6．其他因素：术前饮水过多、术后排便体位不当或术后大便长时间滞留等均可能引起患者尿潴留。消化道手术患者术后不能及时进食，补充电解质，出现严重的电解质紊乱，致胃肠道蠕动减弱。膀胱收缩无力从而引起尿潴留。
二、护理措施
1．严密观察病情：术后尿潴留一般发生于术后2-8h．所以要经常巡视患者情况，尚未排尿的患者注意观察膀胱区，尿潴留的表现特点为膀胱膨胀隆起，隆起的包块一般呈半球形。叩诊有明显浊音，下腹胀痛急于排尿但无法自行排出，伴有切口疼痛、下坠、腰骶部憋胀等。膀胱过度充盈时会合并血流动力学变化，引起血压升高、心率增快．术后注意随时监测患者体温、脉搏、呼吸及血压等变化。护理人员注意引导患者有尿时及时排尿，促进膀胱功能的恢复。鼓励患者不要由于害怕切口疼痛或切口裂开而不敢排尿。
2．心理护理：患者由于对术后可能出现合并症产生恐惧感，导致精神高度紧张。心情烦躁，反射性引起排尿障碍。护理人员术后加强巡视病房，创造良好的排尿环境，细心观察病情变化。根据患者的个人情况．有针对性的实施心理护理。关心体贴患者，以安慰鼓励的言语支持患者，与患者建立良好的护患关系，增强其信任感和安全感，让其情绪稳定，避免焦虑紧张情绪加重，导致膀胱括约肌痉挛，造成排尿困难。做好解释工作。向患者说明出现尿潴留是一种外科术后常见现象，经医护人员帮助及治疗便可顺利排尿，减轻患者心理负担，树立信心。
3．健康教育：术前护理人员应训练患者卧床排尿，帮助患者克服术后不习惯卧床排尿，指导患者床上大小便以及使用便盆的技巧。术前注意让患者排空尿液。
4．调整体位：术后有些患者不习惯在床上排尿，病情允许的情况下可以协助患者调整体位如坐起或下床站立排尿。需绝对卧床的患者可以协助其半坐位，使其能以舒适的方式排尿。
5．利用条件反射：让患者听流水声或用温水缓缓冲洗会阴部，可使其肌肉放松，尿意感增强。对患者的下腹部膀胱区热敷及轻轻上下按摩，可刺激膀胱肌收缩，以引起反射性排尿。
6．药物疗法：常用新斯的明等药物肌肉或皮下注射。其药理作用为抑制胆碱脂酶的作用，增强乙酰胆碱活性。兴奋平滑肌，刺激膀胱逼尿肌，促进胃肠蠕动促进排尿。或使用开塞露纳肛法。开塞露是一种甘油制剂，主要是通过高渗液刺激直肠壁增加肠蠕动引起排便。通过盆神经传出冲动，尿道内外括约肌亦不断地舒张，从而引起排尿。用新斯的明0.5mg足三里封闭，注射后40min开始排尿，有一定效果。
7．实施导尿术：术后8h，经上述方法患者仍未能自行排尿时，可以进行导尿术。护理人员应认真细致观察，定时查看记录尿液的颜色、性状、量或尿道口有无异常分泌物。导尿术容易发生并发症，会引起尿路感染或者尿道损伤，所以必须严格执行无菌操作原则。并注意掌握一次排尿不宜超过ml。以防引起膀胱黏膜出血。
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