前列腺增生在出现并发症前如患者尚能接受排尿状态,可口服药物治疗,本文就前列腺增生的药物治疗做一简单介绍。。。
1.α1受体拮抗剂代表药物多沙唑嗪、阿福唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛、萘哌地尔、赛洛多辛等
各种α1-受体阻滞剂能显著改善患者的症状
服用α1-受体阻滞剂后数小时至数天可改善排尿梗阻症状
长期使用能够维持稳定的疗效
连续使用α1-受体阻滞剂一个月无明显症状改变则不应继续使用
副作用:
“是药三分毒”,各种α1-受体阻滞剂均有不同程度的副作用,主要包括:
头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。
体位性低血压更容易发生在同时服用降压药的老年患者
在白内障手术前需停用α1-受体阻滞剂
2.5-α还原酶抑制剂代表药物非那雄胺、度他雄胺
可缩小前列腺体积20%~30%
降低尿潴留发生风险50%左右
减少低级别前列腺癌的发生率。
对前列腺体积较大和血清PSA水平较高的患者治疗效果更好
起效时间相对较慢,6-12个月后获得最大疗效,连续药物治疗6年疗效持续稳定。
能减少对前列腺增生患者血尿的发生率,能减少前列腺电切术中出血量
副作用:
最常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下、男性乳房女性化、乳腺痛等。
5α-还原酶抑制剂能降低血清PSA的水平,服用6个月以上可使PSA水平减低50%。
3.M受体阻滞剂代表药物托特罗定、索利那新、奥西布宁等
可以改善前列腺增生患者手术后的尿急症状
副作用
口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊等
残余尿量ml时M受体拮抗剂应慎用
逼尿肌收缩无力时不能应用
尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼禁用
4.联合治疗(α1受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂)长期的研究结果证实联合治疗在降低前列腺增生临床进展风险方面优于任何一种单独药物治疗
在下尿路症状以及最大尿流率的改善方面有更好的药物治疗
可以降低患者急性尿潴留或前列腺增生需要手术治疗的风险
联合治疗时总的副反应发生率高于单独药物治疗
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本文由付医生根据《中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南》、《美国泌尿外科学会肾癌诊断治疗指南》、《欧洲泌尿外科学会肾癌诊疗指南》及个人人知习惯整理而成,仅作为科普性读物,方便读者对疾病的认识和理解。医生对疾病认知会不断更新,疾病具体诊治方案请参考专科医生的意见~~~~
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