鼻饲病人的饮食护理
一
什么是鼻饲法
指将导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
二
适应症
1.不能由口进食的患者。
①昏迷导致的吞咽困难；
②口腔疾病、手术后或肿瘤，食管狭窄；
③不能张口的患者，如破伤风患者。
2.早产儿
3.病情危重的患者。
4.拒绝进食的患者。
鼻饲的方法
①重力滴注→一次供给
②针筒灌注→间断喂养（少量、多次、分顿、缓慢注入）
③营养泵泵入→连续喂养
常用饮食、温度、量及时间
1、自制流食：牛奶、果汁、菜汁、肉汁、蒸鸡蛋、酸奶、米汤、米糊、豆浆、面条、鱼、虾、瘦肉等。成品的食物：肠内营养粉。
2、温度：一般为38-40oC，灌注食物过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠疾病，因此灌注前应进行温度测试。
3、量：每次不超过ml
4、每次喂食间隔2小时。
鼻饲前的护理
将患者床头抬高30-60度，一般抬高45度，避免进食过程中及进食后呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生。
每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可注入食物。
患者对鼻饲有一定的适应过程，开始喂食宜少量、清淡，中午适量稍高于早，晚，每日5~6次。
昏迷病人或危重病人翻身、叩背、彻底吸痰、清理呼吸道及皮肤护理应在喂食前进行。说明鼻饲的速度过快或者过量引起。
鼻饲中的护理
回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于ml），应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（不少于10ml），再灌入鼻饲液或流食。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
喂食过程中如果出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内的吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步的返流。
通过鼻饲给药时，应将药片研碎，溶解后在灌入。
如果给躁动患者喂食时，进行保护性的约束，防止将胃管拔除。
鼻饲后的护理
用温开水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半坐位30-60分钟后再恢复平卧位。
清洗灌注器，放于鼻饲碗内备用。
鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。
长期鼻饲的病人必须做好口腔护理。
鼻饲常见问题及原因
呕吐：说明鼻饲的速度过快或者过量引起。
脱管：多因烦躁时自行拔出或者翻身时不慎脱落。妥善固定，妥善约束。
堵管：鼻饲前后温开水冲洗，药片碾碎。
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审核：杨海侠
编辑：陈希
供稿：李玲玲
