扫描获取免费真题
18年考试亲们开始复习吧~
需要医师各科目10-17年的历年真题
你可以直接扫描免费的哦~·
科目重点
恶心与呕吐
1.起病时间及发病情况恶心、呕吐最早出现的具体时间，是突然出现还是缓慢出现。清晨空腹时恶心呕吐，多见于妊娠、尿毒症、慢性酒精性胃炎和颅内压增高。餐后呕吐并吐后上腹部胀痛消失，见于幽门梗阻、胃轻瘫、食管裂孔疝等。
2.病因及诱因询问呕吐有无确定的病因和诱因，起病的缓急，有无腹部手术、颅脑疾病或外伤。与体位、进食、药物、精神因素等关系，有无咽部刺激等。
3.主要症状特点询问呕吐有无恶心先兆。精神性或中枢性呕吐，恶心很轻，后者以喷射性呕吐为其特点。反射性呕吐常有恶心，随之呕吐。注意询问呕吐的频率、呕吐间隔时间的长短、呕吐物的量和性状。呕吐物为隔夜食物残渣，见于胃潴留、幽门梗阻。呕吐的食物残渣不酸，表示严重贲门失弛缓、食管肿瘤等导致食管下段梗阻。呕吐物有无胆汁，可区分十二指肠乳头平面上、下的梗阻。呕吐物含胆汁且有粪臭，表示有小肠梗阻、肠麻痹等。
4.病情发展与演变询问病情逐渐加重还是缓解，根据呕吐的情况可判断病情的发晨与演变。恶心、呕吐频率加大，甚至脱水、电解质紊乱等提示病情加重。
5.伴随症状
(1)呕吐伴腹泻多见于急性胃肠道感染和各种原因的食物中毒。
(2)喷射性呕吐伴头痛常见于颅内压增高，如颅内炎症、水肿、出血、占位性病变、脑膜粘连等。
(3)呕吐伴眩晕、眼球震颤见于前庭疾病。
(4)呕吐伴上腹痛、发热或黄疸应考虑肝胆疾病等。
6.诊治经过就诊前是否做过腹部超声、腹部平片、消化道内镜、血糖、尿素氮等检查，结果如何。经过何种治疗，所使用的药物、剂量、疗程及效果如何。
7.一般情况起病以来饮食、睡眠及精神状态如何。
8.其他病史既往史、个人史、手术外伤、药物过敏史可简要询问。
便血
1.起病时间及发病情况应询问便血的起始时间和发病时的情况，是突然大量便血还是缓慢少量便血。2.病因及诱因便血前是否有饮食不洁、饮酒、进食生冷、辛辣等食物。是否服药。食用动物血、猪肝、铁剂、炭粉或中药等也可使大便变黑色，但隐血试验为阴性。
3.主要症状特点便血前有无先兆症状，如腹痛、腹胀。同时询问便血的量、性状和颜色。上消化道或高位小肠出血，大便呈黑色或柏油样;低位小肠或右半结肠出血量少、速度慢，在肠道停留时间较长(超过14h)，大便也可呈黑色;若上消化道出血量多、速度快，则大便可呈暗红或鲜红色;直肠以下的出血，不仅血色鲜红，且排出体外后尚可凝成血块，血色鲜红不与大便混合，仅粘附于大便表面或排便前后有鲜血滴出，提示为直肠或肛管疾病出血，如痔(疮)、肛裂或直肠肿瘤出血。
4.病情发展与演变病情逐渐加重还是缓解，如果便血量多且次数多，并出现了有效血容量不足甚至休克等症状，提示病情危重，需进行紧急处理。
5.伴随症状
(1)腹痛伴便血，见于出血坏兀性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、膈疝;慢性上腹痛呈周期性、节律性，出血后痛减轻，见于消化性溃疡出血。
(2)伴里急后重、肛门坠胀感，似排便未尽、排便频繁，但每次排血量少，排便后未见轻松，提示为肛门直肠病变，如直肠癌、直肠炎、痢疾等。
(3)便血伴发热，见于感染性疾病、恶性肿瘤，如败血症、胃癌等。
(4)便血伴腹部肿块者，应考虑小肠恶性淋巴瘤、结肠癌、克罗恩病、肠套叠等。
6.诊治经过就诊前进行过何种检查，如粪常规、消化道内镜、消化道钡餐等检查，结果如何。经过何种治疗，用过何种药物，剂量、疗程及效果如何。
7.一般情况起病以来饮食、睡眠及精神状态如何。
8.其他病史过去是否有腹泻、腹痛、痔疮等病史，是否有胃肠手术、使用抗凝药物、药物过敏等病史，家中是否有类似病史。
学习备考
答疑解惑
班主任嘎小凌：
hongdou
最新活动优惠福利
鸭小编绿豆水：
