本文由徐医院心内科胡有东医生推荐
心力衰竭是各种器质性心脏病发展到一定阶段的临床表现。心力衰竭可反射性引起肾素一醛固酮一血管紧张素系统激活，并影响抗利尿剂激素分泌，从而引起体内的电解质水平改变。同时，心力衰竭引起的水钠潴留，需要利尿剂缓解。
在诸多利尿剂中，襻利尿剂一直是一线用药，被国内外心力衰竭指南推荐。
但是，襻利尿剂可能引起电解质改变，因此临床医师常因担心襻利尿剂可能引起的低钠血症，而不敢大剂量应用，从而影响了水潴留的及时纠正和心力衰竭的改善。
本研究回顾性分析了心力衰竭患者应用襻利尿剂后血钠改变的情况，对襻利尿剂安全性和低钠血症的发生的相关危险因素进行了分析。
观察使用襻利尿剂前后心力衰竭（心衰）伴水潴留的患者血钠的变化，分析低钠血症的危险因素。
对年10月至年1医院的例心衰失代偿期的患者进行筛选，最终人选满足使用襻利尿剂且体质量1周内减轻≥1kg的患者例。
按体质量减轻量分为A组（Ikg≤体质量减轻3kg）、B组（3kg≤体质量减轻5kg）和C组（体质量减轻≥5kg）。
分析各组间基线资料是否有差异，及各组内血钠、血肌酐、尿素、尿酸变化情况及低钠血症发生的危险因素。
A组患者用药前后血钠无明显改变，B、C组患者则稍有降低，但仍在正常范围内。B组患者血钠由(.34±3.66)mmol/L降至(.28±3.73)mmol/L(P0.05)，C组患者血钠由(.44+4.12)mmol/L降至(.60+4.07)mmol/L(P0.05)。
46例(17.8%)患者发生低钠血症。入院前血钠正常的患者例中，仅24例(10.5%)发生低钠血症。
多因素logistic回归分析显示，低钠血症的独立危险因子为利尿剂使用时间(OR=1..95%CI：1.-1.)。
襻利尿剂在明显改善水钠潴留的同时，安全性较好，低钠血症发生率较低，利尿剂使用时间为其低钠血症发生的独立危险因子。
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