文/赖清辉（福建医院急诊科）
呕吐是临床最常见的症状之一，是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起。认真、仔细地分析这一临床症状，能为临床诊断疾病带来重要线索。
伴随症状不一，考虑疾病各异
临床上，根据患者出现的伴发症状不同，考虑的诊疗思路也会相应出现变化。根据笔者在急诊常见的伴随症状，诊疗思维导图归纳如下图。
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须注意，若患者出现呕吐伴腹痛，一般提示腹腔脏器炎症、梗阻、破裂或肝、胆、肾结石等疾病。若患者腹痛经呕吐后可暂时缓解，则常提示患者有消化性溃疡、急性胃炎及胃肠道梗阻性疾病的可能；假若其呕吐后，腹痛仍然不减，则提示有急性胰腺炎、胆道疾病、泌尿系等疾病的可能。
当接诊到年轻或中年女性患者，不能忽视询问月经史，当出现呕吐、停经、下腹痛伴阴道不规则流血这四大症状时，要考虑宫外孕大出血可能，应及时对患者行尿或血妊娠试验、妇科彩超等辅助检查，明确诊断，有条件者请妇产科会诊并处理。
根据呕吐特征指导诊疗思路
喷射状的呕吐常提示为颅内高压类疾病，如颅脑外伤，颅内感染、出血、占位等，此类患者通常不伴有恶心，但须注意，青光眼和前庭蜗神经病变也可有喷射状呕吐，要详细询问病史及辅助检查鉴别两者。
若患者常进食后立即呕吐，呕吐毫不费力，且呕吐物量少，恶心程度轻，吐后又可进食，长期反复发作，而且患者的营养状态又不受影响，多为精神（心理）性呕吐。应以疏导患者心理健康为主。
除了注意患者呕吐物的量和性状外，还要白癜风应该怎么样治疗中医治疗白癜风费用
