3月7日，医院东院内科综合一科顺利完成了首例超声内镜引导下胃空肠旁路术。手术在超声内镜引导下准确于患者胃及空肠之间置入支架，解除了患者胃潴留的症状，术后患者恢复良好。
67岁的邓某，不久前于外院查出患有晚期胃癌伴腹腔、肝脏、骨骼等多处转移，因病灶处于晚期，已经失去了手术切除的机会。为提高生命质量，患者来到我院东院内科综合科就诊。
术前，通过常规的胃镜评估，发现患者胃窦病变累及十二指肠球腔，镜身很难通过，胃窦僵硬未见蠕动，即使于幽门放入肠道支架也难以取得理想的疗效。考虑到患者已经处于肿瘤晚期，开腹手术解除幽门梗阻风险高、创伤大、恢复难，普通的肠道支架效果不理想，东院消化内科副主任、主任医师崔屹决定为患者施行超声内镜引导下胃空肠旁路术，以解除患者梗阻症状。
超声内镜引导下经贯穿刺空肠
经过术前准备，3月7日下午患者被送入内镜诊疗中心，术中在X线透视下胡锦华副主任医师将双球囊送入空肠固定屈氏韧带附近肠管，在超声内镜引导下经胃腔穿刺肠壁置入导丝，沿导丝放置双蘑菇头支架从而实现胃空肠吻合。术中X线透视下多次造影，证实连接胃腔与肠腔的支架通畅、无渗漏，手术取得成功。术后患者略感腹胀，未再出现其他不适症状。
支架植入后造影
据崔屹主任介绍说，传统手术治疗恶性胃出口梗阻，麻醉风险高、手术创伤大、术后恢复难，存在有全身一般状况差、尤其合并心肺功能不全的这部分病人无法接受传统手术治疗，十分痛苦。术前我们为老人行常规胃镜评估，发现老人胃窦病变累及十二指肠球腔，镜身很难通过，胃窦僵硬未见蠕动，即便于幽门放入肠道支架也难以取得理想的效果。
超声内镜引导下胃空肠旁路术是消化内镜治疗的一门新兴技术，不仅能够帮助恶性胃出口梗阻且失去手术机会的病人恢复饮食，同时具有创伤小、操作迅速、术后恢复快等优点，成为可替代传统胃空肠吻合术的一种积极选择，为恶性胃出口梗阻的病人带来了福音。
超声胃镜下支架张开情况
据悉，该微创手术操作难度较高，在国内尚未见报道，手术的成功标志着我院内镜下微创治疗恶性胃出口梗阻处于国内领先水平。
供稿/东院内科综合科编辑/常璇
