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鼻饲那些事儿

越来越多的患者可能在家带管,今天给大家简单介绍下鼻饲管的相关知识!

01鼻饲需要注意什么?

患者健康食谱的种类根据病情和病种决定,常见的食谱有糖尿病食谱、高血压食谱、肝硬化食谱、脂肪肝食谱、放化疗术后食谱、肿瘤食谱等。做鼻饲时,除按照鼻饲常规和注意事项操作外,还应该注意以下四点。

鼻饲喂养时的注意事项

气管插管或气管切开的患者在吸痰后进行鼻饲,防止吸痰时刺激引起呕吐。在为患者翻身叩背后进行鼻饲。患者抽搐时禁忌鼻饲,在患者处于安静时鼻饲。鼻饲喂养时注意五个“度”,即速度、温度、浓度、耐受程度(总量)、角度。具体为:速度从每小时25~50毫升开始,适应后可增至每小时~毫升;温度为38℃~40℃;浓度由稀到浓,开始浓度为5%~10%;总量由少到多;根据患者的耐受程度而定,喂养时床头抬高约30°~45°,让患者保持右侧卧位,防止反流和误吸。

预防鼻饲引起的并发症

腹泻、恶心呕吐、胃潴留、高血糖和低血糖、脱管是鼻饲常见的并发症。鼻饲宜用逐步适应的方法,配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。鼻饲输注的速度过快与量过大易引起恶心、呕吐,可减慢输注速度。患者因为胃肠蠕动较慢,并有输入的营养液潴留于胃肠内,每次输注溶液前先抽吸,以了解胃是否已排空,进食4小时后,可从胃管自胃腔抽出食物则提示有胃潴留,需延长输注间隔,可加服胃动力药,促进胃排空。高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关,护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法,以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者,为避免发生低血糖,应缓慢停用要素饮食或者同时补充其他形式的糖。脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落,护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管,以求舒适、安全,妥善固定鼻饲管,每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管,避免堵塞。

02鼻饲病人应该吃些什么

对于鼻饲患者来说,尽管食物直接跨过口腔及上消化道入胃,使病人不能享受良好的口感,但是通过对食物科学合理的配制加工,完全可以使患者“吃”到充足的营养,吃得健康。

对于不同的人群有不同的鼻饲要求。婴幼儿不但要满足生理需要量,还要满足生长发育的需求。原则上采用母乳,符合要求的配方奶粉也可代用。老年病人因消化功能减退,要给予易消化的优质蛋白。

常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。由于食物的特定性状限制了食品的选择,要想使鼻饲患者同正常人一样摄取均衡的营养,就要在制备方法上科学合理地加工。混合奶的可用食物包括:牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。肉汤应撇去上层浮油,以免腹泻,此外,特殊患者不可用肉汤,如痛风患者、肾衰竭患者。匀浆饮食的可用食物包括:米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。

对于高热、昏迷、外科手术、感染等患者,需要增加优质蛋白质(动物蛋白质)及热量,应根据电解质的平衡情况决定矿物质和水分。特殊患者可采用特殊饮食,如肝功能障碍患者的高支链氨基酸低芳香族氨基酸要素饮食;肾衰竭的必需氨基酸为主的要素饮食等。鼻饲食物要细软无渣,配制好后过滤一次,避免残渣堵塞鼻饲管。此外,还要严格注意操作卫生,防止细菌感染。各种奶配制后,不得直接在火上加热,以防凝结成块,冰箱保存的制品,用时再加热。配制食物的原料应新鲜,配制好的食物24小时内未用完应丢弃。

鼻饲患者刚开始鼻饲时量应少而清淡,以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者,前两天以混合奶为主,每次50毫升~毫升,每4小时一次。如无特殊不适,从第3天开始,即可进食匀浆膳。

03特殊患者的特殊吃法

脑部损伤鼻饲患者包括吞咽困难、卧床的脑梗死、脑出血昏迷的患者,他们有一些特殊的“吃”法。

首先,根据患者的身体情况等因素,结合临床医生和营养师提供的数据,科学计算每日热能和营养素供给量以及各类食物的总量。鼻饲流食只是在患者胃肠功能尚可的情况下少量使用,用量一般是每次毫升~毫升,每日6~8次,或每次毫升~毫升,每日5~6次。能量密度不宜过高,在1千卡/毫升较合适,不宜大于2千卡/毫升。如果胃肠功能有问题,出现恶心、呕吐、消化异常等,还是需要采用“全营养静脉液”,进行静脉营养支持。

其次,合理选择一些补脑食品。饮食上要多吃易于消化又有营养的食物,辅助吃一些富含维生素B、维生素C的食物,以及富含胆碱的食物,如杏、香蕉、葡萄、橙、鱼、深色绿叶菜等。

最后,自制匀浆膳方法如下:用部分豆浆或牛奶与谷类、蛋白质、蔬菜水果等全部实物混合,装入电动搅拌机搅成匀浆,剩余牛奶或豆浆等加水与搅碎的食物匀浆混合。将配制好的匀浆膳装入消过毒的玻璃器皿中,每次喂食时用多少热多少,剩下的放回冰箱中保存,没用完的超过24小时不宜再食用。









































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