生酮饮食
如果每日碳水化合物的摄入量降到0-60g（大约ml牛奶的含糖量）以下，低于每日总热量的10-0%，就是传说中的生酮饮食。生酮饮食与目前权威的膳食指南完全背道而驰，各类指南大都强调：食物中碳水化合物应占每日总能量的50%以上，脂肪应低于30%。而经典的生酮饮食则要求：碳水化合物占比5%以下，脂肪占比90%。这是一百年前生酮饮食研发出来治疗难治性癫痫的特异配方，在日常生活中无法达到，必须服用专业调配出来的食物，因此经典的生酮饮食其实更像药物而非食物。生酮饮食顾名思义是产生酮体的饮食。当摄入葡萄糖g/d或g/Kg*d时,机体产生酮体。因与传统膳食指南要求高碳水化合物饮食相悖,备受争议。生酮饮食疗法应用于儿童癫痫已有近百年的历史,充分证明了其安全性和有效性。后相继发现生酮饮食疗法在肥胖、自闭症、抑郁症、偏头痛、帕金森、老年痴呆、脑部创伤、型糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病中均有一定疗效。
对普通人群，生酮饮食的配比可以适当调整：脂肪80%，蛋白质15%，碳水化合物5%（以热卡计）；换算成质量即每吃30g的食物（仅计算可吸收的部分），0g为脂肪，10g为蛋白质加碳水化合物。这个调整后的方案其实依然较难达到，碳水化合物占能比可以放宽到10%，再放宽效果就要打折扣了。
生酮饮食与指南推荐的高碳饮食相反，每日绝大部分热量来自脂肪，大量脂肪经肝脏转化为酮体，供全身包括大脑在内的其他组织使用，酮体是比葡萄糖更高能的营养物质。
生酮饮食的亮点
01丨减肥
我们通常的高碳饮食会造成餐后血糖过山车似的升降，而血糖急剧下降本身就会引发低血糖样的反应比如严重的饥饿感，另外碳水化合物是最容易消化吸收的食物，胃排空很快，不耐饿，因此高碳饮食往往越吃越多。低碳饮食正好相反，餐后血糖几乎没有波动，不会出现反应性低血糖，脂肪是最难以消化的食物，胃排空很慢，脂肪餐会造成持久的饱腹感。0丨降糖
我们的餐后血糖几乎完全来自食物中的碳水化合物，如果食物中不含淀粉类的主食或者添加蔗糖的甜食，餐后血糖几乎是一条平线，与空腹血糖无异。正常人短期的空腹血糖来自肝糖原的分解，生酮饮食因为长期缺乏碳水化合物的摄入，体内处于无糖原的状态，所以生酮饮食者的血糖基本来自糖异生，原料是氨基酸和甘油三酯的那个甘油，而脂肪酸作为生酮饮食的主要热量提供者却难以在体内转化为葡萄糖。因此改吃低碳饮食后，健康人的血糖就维持在正常低限，很难涨上去；糖尿病患者的高血糖也难以为继，会大幅下降。03丨降脂
吃脂熔脂，这应该算医学上又一例以毒攻毒的神奇案例。多数人以为，身上那忠心耿耿怎么都甩不掉的肥肉来自食物中的脂肪。殊不知，食物中最容易转化为甘油三酯的是果糖，其次为葡萄糖。体检报告上的甘油三酯主要产自肝脏；碳水化合物摄入后，扣除消耗外，多余的先在肝脏转化为糖原储存起来，剩下的会合成甘油三酯，向全身输送。而生酮饮食因为摄入大量脂肪，体内甘油三酯的合成被反馈抑制，而分解代谢却大大激活，无论食物中还是体内储积的脂肪都在氧化供能，血浆甘油三酯水平就像在所有减肥过程中那样应声而落。生酮饮食对抗老年慢性病
01丨降压
高血压多数原因为体内水钠潴留，血容量过大，因此利尿是最简单直接的降压方法。生酮饮食导致酮症并出现酮尿，尿酮增加会产生渗透性利尿，减少血容量。另外，生酮饮食可以认为是超级版的SGLT的联合抑制剂；葡萄糖必须与钠离子共同从肠道吸收或从肾小管重吸收，低碳饮食葡萄糖的重吸收大大减少，钠离子的重吸收也相应减少；体内血容量低，钠也低，血压如何高得起来？0丨营养心肌
心脏是个“杂食”器官，喜好的能源依次排序为：游离脂肪酸、葡萄糖、酮体、乳酸等。脂肪酸氧化虽然产生ATP多，但需要的氧气也多，而一颗衰老的心脏最缺的就是供氧，因此糖尿病或老年人的心肌对脂肪酸的氧化能力下降，导致脂肪酸及其代谢产物在心肌内堆积，造成脂毒性，氧化应激及凋亡增加。而酮体作为一种超级燃料，在线粒体燃烧供能时，耗氧量低于脂肪酸，产生的高于葡萄糖，是比脂肪酸和葡萄糖更高效节氧的能源，以酮体为燃料可以使衰竭的心脏流体动力学的效率提高。另外酮体本身还能抑制心肌对脂肪酸的摄取及氧化，减少脂毒性并延缓心肌的衰老。03丨防治老年痴呆
老年痴呆的原因之一是大脑的糖代谢出现障碍，越是年轻的老年痴呆患者，大脑对葡萄糖的利用越差。脑细胞对葡萄糖利用的降低甚至出现在老年痴呆发病前数十年，在有老年痴呆家族史的“健康”个体中也能观察到。因此老年痴呆实际上是脑细胞“饿死”了。巧合的是，大脑不能利用糖，但对酮体的代谢却完全正常。相比葡萄糖，酮体不仅能够被大脑摄取还能够提供更多的ATP，因此生酮饮食是罕见的对老年痴呆有一定效果的疗法。
问生酮饮食安全吗？答生酮饮食疗法在体重管理领域具有较强的可实践性，易于操作和长期坚持。但如果操作不当，也会出现副作用。释生酮饮食副作用按照严重程度可以分为轻度、中度和重度，按照持续的时间可分为短期副作用和长期副作用。大部分的副作用都是轻度的包括头痛、便秘、腹泻、失眠、背痛等。生酮饮食食谱推荐
1、严格限制碳水化合物：尽量避免以下食物：米饭、面食、麦片等谷物类、豆类、各种甜食、含淀粉量高的作物（如土豆、红薯、山药、藕等）。、主食：包括肉类，鱼类，鸡蛋，坚果等。3、辅以含糖量低的食物：如绿叶青菜、芹菜、芥兰、红白萝卜、辣椒、洋葱、葱姜蒜、瓜类蔬菜（黄瓜、冬瓜、南瓜、苦瓜、西葫芦）、西红柿等。4、补充维生素和微量元素：身体的「酮症状态」使水分和微量元素平衡发生改变，容易发生微量元素缺乏。建议每日服用复合维生素和微量元素（如镁、硒等）补充剂。总
结
1、生酮饮食是指将碳水化合比例控制在10%以内，短期3-6个月的生酮饮食可带来明显的减重及血压、血糖获益。
、生酮饮食中的碳水化合物要注意选择，最好是来自多种天然食物。
3、尽管生酮饮食有其减重优势，但要注意副反应。
4、生酮饮食要在专业医务人员、营养师的共同参与下进行。
5、相对而言，低碳生酮饮食是一种疗效确切、节约医疗费用、可操作性较强、依从性较好的饮食干预模式。
科室简介
医院内分泌科汾东一病区以中西医结合诊治为特色，将传统的中医中药、针灸等知识和方法与西医西药的知识和方法相结合，打造中西医结合防治内分泌与代谢病的学科典范。特色诊疗服务
重点打造以甲状腺疾病及肥胖症的中西医结合多学科精准化诊治为科室发展重点和核心，同时进行糖尿病全程管理及骨质疏松的综合治疗。1、甲状腺疾病方面：开展超声引导下甲状腺结节细针穿刺术，利用中西医结合治疗桥本甲状腺炎，降低抗体滴度，减少自身免疫破坏；擅长妊娠期甲状腺疾病的诊治，甲状腺眼病的相关治疗及甲状腺癌的术后长期管理。、针对肥胖群体：开设“6+1”快乐减肥，根据病人的既往病史、用药情况、脏器功能等进行全面评估，采用5+轻断食、运动管理处方、行为干预、中西医结合方法，标准化药物，必要时联合外科手术，制定最经济有效、个性化的减重方案。3、针对糖尿病群体：开展健康饮食、运动宣教，制定个体化处方，以建立网络平台进行血糖全程管理，减少糖尿病急慢性并发症发生，针灸在治疗糖尿病周围神经病变、神经源性膀胱等方面取得了不错的效果。4、针对骨质疏松群体：开展骨质疏松症宣传及教育，鉴于传统治疗手段见效慢的特点，通过中西医结合的方式给以广大骨质疏松症患者特色治疗，迅速缓解腰腿疼痛。专家简介
李元宾医学博士，主任医师，太原市小店区医疗集团副院长，医院内分泌科汾东一病区主任。山西省“三晋英才”青年优秀人才，太原市名医。山西省免疫学会内分泌专业委员会副主任委员兼秘书长，山西省医师协会中西医结合分会常委。
专业擅长
中西医结合治疗内分泌相关疾病，尤其擅长治疗妊娠期甲状腺疾病、中西医结合治疗桥本、甲状腺结节、甲亢相关眼病；中西医结合治疗肥胖及骨质疏松症；同时对糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病及糖尿病勃起功能障碍有很好研究。
出诊时间
周一、周四上午，医院汾东院区名医工作室
王学杰主任医师，医院内分泌科汾东一病区副主任，山西医师协会内分泌专业分会委员、山西省免疫学会内分泌代谢免疫学委员会常务委员、太原市医学会内分泌专业分会委员。具有内科30多年丰富的临床工作经验，现主要从事内分泌专业工作及研究。
专业擅长
糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松及多腺体疾病的诊治。
出诊时间
周一上午、周三下午，医院内分泌科汾东一病区专家诊室
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生酮饮食——肥胖人群的自救?长按识别
