足月儿是指胎龄满37周至未满42周的新生儿;早产儿是指胎龄未满37周的新生儿;过期产儿是指胎龄满42周以上的新生JL?
正常出生体重儿是指出生体重为～g的新生儿;低出生体重儿指出生体重不足g者;体重不足g者为极低出生体重儿;体重不足g者为超低出生体重儿;巨大儿指体重超过g的新生儿。
适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位的新生儿；小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿;大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿。足月小样儿指胎龄已足但体重在g以下的新生儿。
由于呼吸中枢发育不成熟,新生儿呼吸节律常不规则，呼吸表浅;频率快，40次/分左右;腹式呼吸为主;可有短暂的呼吸暂停现象。
新生儿胃呈水平位,容量小，贲门括约肌松弛,幽门括约肌较发达,容易发生溢乳。
出生后10～12小时开始排胎粪.呈墨绿色,约2～3天内排净,超过24小时仍无胎粪排出则需要检查。
新生儿特殊生理状态：
(1)生理性体重下降:新生儿出生数日内由于摄人少、丢失水分比较多及胎粪排出，出现体重下降.但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。
(2)生理性黄疸。
(3)乳腺肿大和假月经:男女新生儿出生后3～5天可出现乳腺肿大,如蚕豆或鸽卵大小，2～3周内消失，切勿挤压，以免感染。有些女婴生后5～7天阴道可见少量血性分泌物，可持续1周，称假月经。
⑷“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿腭中线和齿龈切缘丨-有黄)
色小斑点’或者面颊部有脂肪垫,两者均不应挑割，以免发生感染。
(5)新生儿粟粒疹:新生儿生后3周内,在鼻尖、鼻翼两侧常有米粒大小、黄白色皮疹,原因是皮脂腺潴留，可自行消退，不必处理。
唯一经胎盘获得的抗体是IgG,6个月后逐渐减少直至消失；IgM杭体不能通过胎盘,故新生儿易发生革兰阴性菌感染；通过母乳获得的抗体是分泌型IgA(SIgA),在呼吸道和消化道起抗感染作用。
新生儿室应保持室温在22～24*0，相对湿度在55%～65%。在新生儿开始呼吸前应迅速清除口鼻部的黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息:宜采取不同的取暖措施，如戴帽、母亲的怀抱、热水袋、婴儿暖箱等，检查和护理时，避免不必要的暴露，定时监测新生儿的体温，每4～6小时测1次。
新生儿分娩后立即结扎脐带,消毒处理好残端。脐带脱落前不要用纱布包扎脐带。脱落后脐窝有分泌物的可先用3%过氧化氢擦拭，再用0.2%～0.5%的碘伏擦拭，并保持干燥。
新生儿体温稳定后每日沐浴1次，沐浴时室温维持在26～28T；，水温保持在38～40X：。尽量减少小儿身体暴露，注意保暖;擦洗面部时禁用肥皂;对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗;勤换尿布，每次大便后用温开水清洗会阴及臀部并拭干,涂护臀膏,以防发生尿布皮炎，尿布宜选用吸水性好的纯棉布，不可过紧过松。
早产儿常见的护理问题包括体温过低、营养失调、自主呼吸受损、有感染的危险。
早产儿首要的护理措施是保暖。体重小于g者,应尽早安置于保暖箱,根据出生体重和日龄来调节箱温,待体重增至g以上，体温稳定，吸吮良好，呼吸正常，即可出暖箱。体重大于g者在箱外保暖者应给予戴帽保暖。
早产儿应尽早开奶，防止低血糖。无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养喂养。
早产儿在仰卧时可以在肩下垫一小枕，以保持呼吸道通畅，呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。出现发绀时给予吸氧,吸人氧浓度以维持动脉血氧分压50～SOmmHg为宜。切忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致失明。
Apgar评分是评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标，内容包括:皮肤颜色、心率、对刺激的反应(弹足底或插胃管反应）、肌张力和呼吸5项。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。生后1分钟评分可区分窒息程度,5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。
轻度窒息的表现:新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规则;心跳规则且有力，心率减慢(80～次/分）;对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍弯曲。
重度窒息的表现:新生儿面部苍白；口唇青紫;无呼吸或仅有喘息样呼吸；心跳不规则，心率80次/分;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
新生儿窒息应按ABCDE复苏方案。A是根本,B是关键，E贯穿于整个复
苏过程。
A.通畅气道:新生儿娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液。
B.建立呼吸:通气频率为40～60次/分，以心率增加接近正常、胸廓起伏、听诊呼吸音正常为宜。通气有效的主要指标是可见胸廓起伏。
C.恢复循环:胸外心脏按压。可采用双拇指法或中示指法有节奏地按压胸骨体下1/3处,按压频率为90次/分，压下深度为1.5～2cm，按压放松过程中，手指不离开胸壁。按压有效时可摸到股动脉搏动。
D.药物治疗:胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予1：0肾上腺素0.1～0.3ml/kg。
E.评价:复苏过程中每30秒评价新生儿情况。
新生儿窒息患儿在整个治疗护理过程中应注意保温，可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5-37.0°C。
缺氧缺血性脑病的主要表现是意识改变和肌张力变化。轻度表现为兴奋、激惹、肌张力正常，吸吮反射正常.拥抱反射活跃，不出现惊厥；中度表现为嗜
睡、反应迟钝,肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，可出现惊厥；重度表现为意识不清、昏迷、肌张力低下，拥抱反射、吸吮反射消失，惊厥频繁。引起脑损伤的部位与胎龄有关。
诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查有头颅超声检查、CT检查、磁共振、脑电图。轻度脑电图正常；中度可见癲痫样波或电压改变；重度脑电图及影像学诊断明显异常。头颅B超可见脑室及其周围出血，具有较高的特异性。如患儿无围生期窒息史，需要排除其他疾病引起的脑病时可行腰椎穿刺检查脑脊液。
缺氧缺血性脑病患儿疑有功能性障碍者，将其肢体固定于功能位,早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。
新生儿颅内出血患儿常表现为易激惹、过度兴奋或嗜睡、昏迷等神志改变，为中枢兴奋或抑制症状交替出现;颅内压增高时常表现为脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等;早期肌张力增髙，以后减弱或消失。
新生儿颅内出血脑脊液检查呈均匀血性，有红细胞,蛋白含量明显增高，严重者糖定量降低。影像学检查首选B超,可确定出血部位和范围。
新生儿颅内出血患儿镇静止惊选用地西泮、苯巴比妥或水合氣醛灌肠；降低颅内压选用呋塞米;止血选用维生素K。
新生儿颅内出血患儿护理时应注意:保持绝对静卧,减少噪声;尽量减少对患儿移动和刺激，集中护理操作;静脉穿刺用留置针保留，减少反复穿刺；喂乳时不宜抱喂;保持头抬高15°～30°体位;密切观察病情,应注意生命体征、神态、瞳孔、肌张力、前囟等改变。
生理性黄疸是由于生后过多的红细胞被破坏所引起的。常在生后2～3天出现黄疸,4～5天达高峰,足月儿10～14天消退，早产儿可延迟到3～4周；足月儿血清胆红素.2fimol/L,早产儿(^/1;—般情况良好。
病理性黄疽的特点：
(1)黄疸出现早：出生后24小时内出现。
（2）黄疸程度重:血清胆红素足月儿.2fxm0l/L，早产儿^01/1。
（3）黄疸进展快:每日上升超过SS^mol/L。
（4）黄疸持续不退或退而复现:足月儿2周，早产儿4周。
（5）血清直接胆红素26fxmol/L。
（6）一般情况差。
血清胆红素浓度fxmol/L时，常发生胆红素脑病（即核黄疽）。胆红素脑病的早期表现有:精神反应差、拒乳、嗜睡、肌张力减低及呼吸暂停和心动过缓等。
新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸,多为母、子血型不合(母（）型子A或B型血)引起。
黄疸患儿应加强保暖，提早喂养。若为母乳性黄疸，可暂停母乳3～5天，待黄疽消退后再继续母乳喂养。若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(06-PD)缺陷者,需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸。
光照疗法临床上适用于间接胆红素增高的新生儿。其原理是间接胆红素经蓝光照射后可转变成水溶性异构体，随胆汁和尿液排出体外。
光照疗法应采用波长～nm的光疗箱.灯管与皮肤距离为33~50cm,灯管使用小时后必须更换。
光照疗法的注意事项：
（1）患儿人箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉或油类。
（2）剪短指甲、防止抓破皮肤。
（3）双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。
（4）患儿全身棵露人箱，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。
（5）单面光疗箱每2小时更换体位]次。每2～4小时测体温1次，使体温保持在36～37°C为宜。
（6）光疗过程中按需供给水分及营养。
（7）血清胆红素fxmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。
新生儿寒冷损伤综合征的病因包括寒冷、感染、早产、窒息等，其中寒冷是主要原因。
寒冷损伤综合征发病机制：体温调节中枢发育不成熟;体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热;缺乏寒战等物理产热方式;新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，当体温降低时容易发生硬化。
寒冷损伤综合征常表现为低体温和皮肤硬肿。患儿肛温35°C,重症30°C;硬肿顺序是小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部面颊—上肢—全身。临床上常根据硬肿的范围将硬肿分为3度:轻度20%;中度20%50%;重度50%。本病最常见的并发症是肺出血。
寒冷损伤综合征患儿若肛温30°C、腋温一肛温0时，宜采用自产热复温方式，可将患儿置于预热至的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温；当肛温30°C时，无论腋温一肛温差如何，宜采用外加热复温方式，应将患儿置于箱温比肛温高1～2°C的暖箱中进行加热,每小时提高箱温1～1.5°C，箱温最高不超过34°C,在12~24小时内恢复正常体温。
新生儿脐炎常表现为脐周皮肤红肿，有脓性分泌物,重者可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。
脐炎轻症者用3%过氧化氢及75%酒精清洗;脐部化脓或出现全身症状者可用青霉素。如有脓肿形成,则需行切开引流；肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后.敷以油膏。
脐炎患儿洗澡时,注意不要洗湿脐部,洗澡完毕,用消毒干棉签吸干脐部，并用75%酒精消毒,保持局部干燥。
全血血糖2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖。
新生儿低血糖者无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、易激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常。
无症状低血糖可给予进食葡萄糖.如无效改为静脉输注葡萄糖;对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖;对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化可的松静脉点滴、胰高血糖素肌注或泼尼松口服。
新生儿低血糖患儿护理时应注意：生后能进食者尽圼崾羌.根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳;早产儿或窒息儿尽快建立》?逶终?保证葡萄糖输入；定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量5速5:
当新生儿血清总钙1.8_l/L(7tng/dl或游离再:.?nroJL(3.5mg/dl)时称为低钙血症，早产儿多见。
新生儿低钙血症主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及惊甬等=惊厥发作时常伴有呼吸暂停和发绀;发作间期一般情况良好.但垮高.噠反射增强，踝阵挛可呈阳性。
新生儿低钙血症患儿惊厥发作时应立即静咏推注葡萄糖酸钙,推注要缓慢,并专人监护心率,以免注入过快引起心脏停搏:避免药物外溢而造成局部组织坏死，一旦发现药液外溢，应立即停止.局部用工：～T:硫酸镁湿敷。
新生儿低钙血症患儿惊厥停止时改为口服补钙.应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起,影响钙吸收。同时服用10]/:氢氧化铝.阻止磷在肠道的吸收;尽量母乳喂养或应用钙磷比例适当的配方乳：
鹅口疮患儿涂制霉菌素;疱疹性口炎可涂碘苷或喷洒西瓜霜、冰硼散等;控制或预防感染用金霉素鱼肝油。应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可涂擦。
臀红护理注意事项:①禁用肥皂清洗臀部;②条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下》③重度臀红可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部;④将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药,不可在皮肤上反复涂擦:⑤轻度臀红涂紫草油、氧化锌油或鞣酸软膏;重I、II度涂鱼肝油软膏:重m度涂鱼肝油软膏或康复新溶液;继发感染时涂红霉素软膏或达克宁霜。⑥宜选择吸水性好的棉织品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。
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