来源：科教科
“豫儿胃肠，育儿保康”系列之幽门螺杆菌与儿童胃食管反流——敌还是友？
“豫儿胃肠，育儿保康”是郑州大学五附院汤有才教授提出的一句口号，旨在帮助提高我省儿童消化道疾病诊治水平，为广大患儿的身体健康保健护航。汤有才教授曾在美国圣路易斯大学留学近十年，年加盟郑州大学五附院郑鹏远教授消化团队，从事儿童消化系统疾病及幽门螺杆菌感染的临床及基础研究。
近年来，幽门螺杆菌相关慢性胃炎在儿童消化道疾病中越来越受到人们的重视。虽然从流行病学上来说，幽门螺杆菌感染的患者发生胃食管反流病的几率是下降的。但幽门螺杆菌感染与胃食管反流之间的因果关系也一直是存在争议的。
去年九月份的一天，13岁的优优忽然拉肚子，并伴有呕吐。医院治疗，虽然优优当时吃完药就止泻了，但呕吐现象却不见好转，随之出现胃反酸、烧心、胃痛、无法进食等症状，更造成其严重的营养不良。深受病痛折磨的医院，但是治疗效果并不理想。优优的父母万分着急，好好的孩子平时吃饭就非常注意，更没有吃不干净的东西。以前孩子偶尔胃部不适没有太放在心上，这次孩子受这么大的罪，不仅找不到办法治疗而且病症越来越重了。
▲康复前
医院后，年11月份，优优父母经人介绍到郑州大学五附院进行治疗。优优入院初期在汤有才教授的建议下做了系统的病因检测，院外胃镜显示慢性浅表性胃炎伴糜烂；在外内做C13尿素呼气试验显示强阳性，诊断为幽门螺杆菌感染伴胃食管反流。
由于优优症状特殊，在经过正规地抗幽门螺杆菌感染治疗两周后。汤教授在为优优治疗幽门螺杆菌感染的同时，增加了一些保护胃黏膜、扶植肠道微生态等药物综合治疗措施。在治疗过程中，汤教授多次电话或询问病情，为孩子精心调整治疗方案，持续服药两个半月，使优优症状逐渐减轻，直至消失。最近，在郑州大学五附院再次复查时，胃镜显示食管、胃和十二指肠恢复正常，C13尿素呼气试验为阴性，优优已经完全康复。这让优优的父母感到十分惊喜，并对汤教授的医术和高度负责的精神赞不绝口。
▲康复后
郑州大学五附院院科教科科长、留美博士、儿科专家汤有才教授
据汤有才教授介绍，儿童幽门螺杆菌感染在发达国家发生率不足10%，在非发达国家可以超过50%，而在中国的发生率目前还不清楚。儿童幽门螺杆菌感染是否需要治疗以及选择什么样的治疗方案，观点还不一致；幽门螺杆菌感染与儿童胃食管反流的关系更是备受争议。就该病例而言，经过正规的抗Hp感染治疗，食管、胃和十二指肠粘膜恢复正常，C13尿素呼气试验（-），胃食管反流症状消失，优优的病情得到控制。因此，对于有明显症状的儿童Hp患者，医院进行正规治疗。
疾病知识
幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌（简称Hp）。大多数人会伴有终身感染。感染部位主要在胃及十二指肠球部。感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。幽门螺杆菌（HP）感染与儿童胃炎、胃溃疡关系密切。据相关资料报道，发展中国家儿童HP感染率明显高于发达国家，中国儿童HP感染率较高，并随年龄递增。因此，越来越多的儿童感染幽门螺杆菌后，不得不引起我们的重视。
Hp感染传播途径
HP的传染源及传播途径目前尚不完全清楚。但多数学者认为人是主要传染源，其次为动物。传播途径主要通过口-口，或通过粪-口途径。
Hp感染表现症状
HP感染儿童后大多为“无症状携带者”。慢性腹痛是儿童HP感染后最常见和最突出表现。部分则表现为慢性、反复性腹痛、呕吐、呕血、便血、嗳气、腹胀、消瘦、头痛、烦躁及口臭等。
Hp感染检测方法
HP感染诊断方法多用：13C、14C尿素呼气试验、血清HP抗体检测的方法。13C是稳定性核素，无放射性，可用于小孩和孕妇，但试剂和检测费用较高；14C为放射性核素，试剂费用低、检测方便，但可能造成放射性污染。两者均是有快速、特异、敏感和无痛苦的优点。其单项检测就可作为临床根除Hp治疗后的疗效判断标准。
Hp感染的治疗
儿童HP感染是否需要根治尚无统一意见，因为有人认为儿童HP感染为自限性，且大部分儿童感染HP后临床并无症状。另外，婴儿尽管给予根除治疗其复发率仍然很高，如果不合并溃疡，根除HP后症状改善不明显。所以儿科界多数学者主张对于常规治疗有效和无症状的儿童HP感染，不需要抗HP治疗。
科室介绍
医院儿科成立至今已有百年的历史。年，在河南省较早成立了无陪护新生儿病区。经过王逸华、汪家琳、汪惟实等几代老前辈的不懈努力，形成拥有门诊、急诊、普通病区、新生儿专科及新生儿重症等综合医疗部，目前拥有医护人员36人，教授、主任医师3人，副教授、副主任医师3人，讲师、主治医师6人；海归博士后1人；儿科学博士学位1人，硕士学位9人。
科室医护人员责任心强、经验丰富，掌握儿科常见病和多发病的诊断治疗，熟练处理儿科急、危、重症及疑难病症，开展小儿疾病的预防及健康、小儿喂养和计划免疫指导，以及常见疾病的家庭防治和护理。近年来，进一步凝练学科方向，开展儿科消化、内分泌和临床营养性疾病的基础和临床研究，夯实学科建设，为提升学科影响力打下基础。
科室配备有婴儿培养箱、蓝光治疗仪、蓝光箱、双通道微量注射泵、SLE呼吸机、可视喉镜、双水平无创呼吸机、经皮黄疸仪、雾化吸入器、多参数心电监护仪等先进儿科专业治疗、抢救设备。满足患儿治疗要求，为患儿提供科学合理的治疗方案，努力让家属放心和满意。
年儿科学临床专业博士学位和二级学科硕士学位授权点正式启动，已有6名学术型和专业型硕士研究生在读。年开始逐渐承担郑州大学临床医学专业五年制、七年制本科生儿科学理论和实践教学。同时还承担郑州大学国际教育学院留学生临床技能培训任务和新乡医学院、河南科技大学、澍青医专等医学院校的临床见习、实习教学。
汤有才
医院副院长
郑州大学五附院科教科科长
医学博士，主任医师，教授
博士生、硕士生导师
留美学者。年-年曾先后在圣路易斯华盛顿大学和圣路易斯大学医学院儿科留学，历任高级访问学者、博士后、助理研究员和高级研究员。现任医院副院长、医院科教科科长、世界中医药联合会小儿脑瘫专业委员会常务理事、中国医药生物技术协会组织生物样本库分会委员、金陵康复医学教育联盟委员会委员、河南省妇幼保健协会理事会理事、河南省预防医学会微生态学专业委员会副主任委员、河南省及郑州市Marshall幽门螺杆菌与医学微生态院士工作站学术骨干、河南省科学与技术带头人、河南省康复医学重点实验室主任、河南省康复医学康复工程分会副主任委员、河南省医师协会儿科专业委员会委员、河南省医学会行为医学分会委员会委员、医院协会学科建设管理分会委员。《中华实用儿科临床杂志》特约编辑、J.PedsandChildNutr.编委、J.Nutr.，BJP和Mol.Med.等20个杂志特约审稿人。主持国家自然基金面上项目、河南省科技攻关（国际技术合作）项目和河南省教育厅重点项目等多项课题。
临床擅长：1.儿科消化、内分泌和营养性疾病；2.儿童脑瘫的消化和营养管理；3.小儿幽门螺杆菌感染。
研究兴趣：Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症和非酒精性脂肪性肝病。
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