年2月15日，肿瘤科介入组成功独医院乃至全县首例肠道支架置入术，医院介入领域的进一步突破。
腹部立位片
患者王某，女性，72岁，因“胆囊癌术后7月，进食后恶心呕吐近一月”入院。患者于.6.25无明显诱因下出现腹胀腹痛、恶心不适就诊我院，行胃镜示：球部粘膜光滑，球降交界处粘膜水肿，质韧，管腔狭窄，内镜不能通过。诊断：1十二指肠梗阻，2.胃潴留。病理诊断：（阜会）十二指肠活检组织：十二指肠粘膜组织及粘膜下层组织呈慢性炎病变。后患者至安医一附院就诊，完善相关检查初步诊断为：“胆囊癌”，于7.11在该院行“胆囊切除+部分肝切除+胆囊、胰头活检术+胆肠内引流术”，术中病理示：1.胆囊中-低分化腺癌2.胰腺边缘见少量轻度异型细胞。术后患者出现十二指肠梗阻，在该院行十二指肠支架置入术后，病情好转出院。
患者年1月中旬起再次出现进食后恶心、呕吐，伴腹胀，呕吐后症状好转，无发热，自诉20余天未排气，于.2.12入住我科，初步诊断：1.胆囊癌术后2.十二指肠梗阻？当日行立位腹部平片：未见明显梗阻或穿孔征象。
幽门部造影图像
导丝顺利通过狭窄段
考虑患者梗阻部位较高，13日给予预约上腹部增强CT，14日给予清洁灌肠，解少量大便两次，患者自觉腹胀感稍改善，但仍不能进食水。上腹部增强CT（.02.14）示：1.胆囊Ca伴胰腺转移术后改变。2.肝内胆管积气，考虑感染。3.胆总管下端囊状低密度，考虑扩张的胆管可能。胰管扩张。4.腹水、两侧胸腔积液。5.肝右叶囊肿。6.右肾盂、输尿管口扩张积水。7.左肾囊肿。8.胃潴留。
考虑患者十二指肠上部及/或幽门部梗阻可能，14日下午给予留置胃管，引流出透明胃液ml余，内含少量血凝块。经全科讨论后拟DSA下行肠道造影确定梗阻部位给予十二指肠营养管置入或支架置入术，以解除患者梗阻。15日下午在导管室行肠道造影，确定十二指肠上部及幽门部梗阻，造影剂完全不能通过，经与家属商议后行支架置入术。
肠道支架置入术后
患者支架置入术后恢复可，患者当日即可进食，进食后未再出现呕吐症状，患者及其家属对诊疗十分满意，今患者已好转出院。
1、各种良恶性肿瘤：肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、肾癌、、膀胱癌、血管瘤、子宫癌、子宫肌瘤、产后出血、瘢痕妊娠等的微创介入诊治。
2、管腔狭窄性疾病：良恶性胆道梗阻，消化道、气管狭窄等。
3、出血性疾病：大咯血，肝、脾、肾等实质脏器外伤后出血。
4、囊肿性病变：肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿的穿刺引流。
5、经皮肺穿刺活检术
6、PICC、输液港置入术。
张玉峰：
吴海辰：
