山东省临床营养质控中心简报
年第一期（总第14期）
山东省临床营养质控中心主办年1月31日
导读
质控中心动态
年山东省临床营养质控中心工作会议暨临床营养人员培训会议在济南顺利召开
威海市临床营养质控中心临床营养质控工作会议顺利召开
国家临床营养专业质量控制工作会议暨省级质控中心评估会议召开
营养医师-最美逆行者
质控专家共识
山东省临床营养质控中心《关于医疗机构肠内营养制剂管理专家共识》
山东省临床营养质控中心《临床营养医师会诊制度及会诊意见书写指导说明（试行）》
山东省医疗保障局文件：摘录营养相关收费
关于新增和修订部分医疗服务价格项目的通知
新年祝福
山东省临床营养专业质量控制中心恭祝各位新年快乐！
身体健康！万事如意！心想事成！牛年吉祥！牛气冲天！
质控中心动态
年山东省临床营养质控中心工作会议暨临床营养人员培训会议在济南顺利召开
年11月27日至28日，山东省临床营养质控中心工作会议暨临床营养人员培训会议在山东济南隆重举行。大会由山东省卫生健康委主办，山东第一医院协办，山东省卫生健康委医疗质量控制中心管理办公室主任饶林，山东第一医院党委委员、副院长许翠萍出席会议，山东省临床营养质控中心主任程振倩、山东省临床营养质控中心副主任陈强谱、韩磊、陈立勇、孙鹏以及来自全省16地市80多家医疗机构临床营养科负责人及营养科人员共余人参加本次培训会议。
11月27日晚，山东省临床营养质控中心专家委员会会议召开。本次专委会由质控中心主任程振倩主持。质控中心主任程振倩首先介绍了本次质控会议具体筹备情况及本次专委会议题。随后，质控中心主任程振倩组织全省临床营养质控专家委员会成员共同讨论了《山东省医疗机构临床营养科建设与特殊医学用途配方食品合理使用相关意见》，并形成初步意见稿，报省相关部分进一步讨论。随后，质控中心副主任孙鹏带领质控专家委员会对《关于医疗机构肠内营养制剂管理专家共识》（草案）进行讨论。随后，质控中心秘书王永俊带领质控专家委员会讨论了《临床营养医师会诊制度及会诊意见书写指导说明（试行）》初稿。质控专家委员会议现场讨论气氛热烈，各位专家成员热烈讨论和积极发言。最后，质控中心主任程振倩对此次质控专家委员会会议总结讲话。
11月28日上午，开幕式在山东第一医院会议室举行，开幕式由山东第一医院营养科主任程振倩主持。
山东第一医院许翠萍副院长致辞，许翠萍副院长向参会人员介绍我院发展历程，总结回顾山东省临床营养质控中心在全省临床营养规范化建设和发展作出的努力及发挥的重要作用，医院临床营养科人员的到来表示欢迎，并预祝大会圆满成功！
山东省卫生健康委医疗质量控制中心管理办公室主任饶林讲话，详细介绍了山东省医疗质量控制中心管理办公室工作，对临床营养质控中心自成立以来取得的成绩表示肯定，同时希望临床营养质控中心继续努力并在我省临床营养工作中充分发挥质控中心引领作用，为我省医疗卫生事业做出更大贡献。
临床营养质控中心主任程振倩致辞，程主任介绍了此次质控会议筹备过程，对与会专家、医院营养参会人员表示感谢，同时希望在大家共同努力下，推动我省临床营养工作快速发展，并预祝本次会议圆满成功。
开幕式后召开临床营养质控管理工作论坛。论坛第一部分由临床营养质控中心秘书王永俊主持。质控中心主任程振倩做山东省临床营养质控中心质控工作报告，对年质控中心主要工作及取得的各项成绩进行了汇报，并制定下一年质控工作计划部署，并希望在质控中心带领下，各临床营养人员共同努力下，进一步推动山东省临床营养科规范化建设及特医食品合理使用。随后，质控中心副主任孙鹏、质控中心秘书王永俊分别对质控中心专委会讨论形成的《关于医疗机构肠内营养制剂管理专家共识》（草案）、《临床营养医师会诊制度及会诊意见书写指导说明（试行）》进行解读。
随后，论坛进行第二部分专家讲座部分。
山东省临床营养质控中心第一届主任委员于振海教授作为第一位授课专家授课，授课内容为《临床营养建设与管理》，于教授重塑了大临床营养理念，从临床营养科发展历程、科室建设、业务管理、人才梯队建设、未来发展规划等方面进行详细说明。
国家营养质控中心专家张明主任做题为《临床营养专业质量控制工作开展》报告，从国家营养质控的高度，从质控工作理念，质控体系建设以及重要意义，如何围绕专业工作开展质控，以及具体的质控工作做法等方面进行了详细讲解，对山东省临床营养质控工作有重要的指导意义。
医院临床营养科陈伟教授做题为《肿瘤患者个体化营养全程管理》报告，从肿瘤患者营养管理流程中筛查、评定、干预、监测的每个环节详细展开讲解，同时对于肿瘤患者营养支持的误区、再喂养综合征的预防等进行说明。
医院孙萍主任结合自身经历从科研的方法、科研项目申请等方面分享了《临床营养科研经验分享》。
接下来论坛第三部分主要围绕营养科主任管理经验分享展开。
医院营养科韩磊主任分享其营养科工作经验
医院营养科张海平主任分享JCI模式下营养科工作内容。
后续学术讲座同样精彩。
医院陈强谱副院长做题为《信息化建设助力科室规范化发展》报告。
山东第一医院重症医学科李涛主任做题为《重症患者营养不良与低蛋白血症》报告。
医院营养科姜雯主任分享《不忘初心，护佑健康》。
山东第一医院营养科程振倩主任《儿童营养不良的营养管理》
医院营养科孙鹏主任《肠内营养配制室标准化建设》
医院营养科宋新娜主任《现阶段临床营养科肠内营养工作的开展》
山东第一医院营养科王永俊《半固化肠内营养制剂在PICS患者中的应用》
医院营养科郭翔飞主任《新冠肺炎隔离病房营养治疗经验分享》
医院营养科万国华主任《蛋白质在肿瘤病人中的应用》
医院营养科于萍主任《营养科信息化建设浅析》
医院营养科黄晓莉主任《原发性骨质疏松症患者的营养管理》
山东第一医院营养科王永俊《分离乳清蛋白粉在临床中的应用》
学术讲座结束后，会议现场对参会临床营养人员进行培训理论考核,考核有序进行，参与人员认真完成考核答题。
本次会议全程按照疫情防控要求进行，年山东省临床营养质控中心工作会议暨临床营养人员培训会议圆满闭幕。
山东省临床营养质控中心
山东第一医院营养科
威海市临床营养质控中心临床营养质控工作会议顺利召开
年12月11日威海市临床营养质控中心主任高孝忠主持召开了年质控中心工作会议暨营养知识培训班。威海市临床营养质控中心成员及来自威海市各区市从事临床营养工作及其他临床专业人员30余人共同出席。会议探讨了如何进一步发展威海市临床营养工作，并邀请了省内外知名专家就临床营养治疗领域的新进展和热点问题作专题报告。
质控会议认为，临床营养科作为一级学科，打好临床医疗、营养这个组合拳，对降低药占比、医院隐形成本、医院的社会效益、医院竞争力具有重要而不可替代的作用。要求各成员发挥主观能动性，大力宣传、广泛沟通，促进院领导部门、临床科室医生转变观念，推动临床营养工作走上应有的位置。
本次会议邀医院临床营养科刘景芳主任，山东省临床营养质控中心主任、医院营养科程振倩主任，医院消化内科高孝忠院长就临床营养治疗领域的新进展、先进经验以及临床营养相关工作制度如何落地方面奉上了精彩的学术讲座，讲座既有具体工作的实践指导，医院开展规范的临床营养工作的制度指引，让每位参会学者都加深了对临床营养工作的认识，开阔了眼界。
与会人员除营养专业人员外，其他专业人员较前大幅增加，体现了临床医生已经越来越认识营养的重要性。与会同道们相互交流、取长补短、力争取得新的进步。此次会议的成功举办为推动威海市临床营养事业发展起到了引领与推动作用。
国家临床营养专业质量控制工作会议暨省级质控中心评估会议召开
年12月15日国家临床营养专业质量控制工作会议
暨省级质控中心评估会议以线上召开。会上国家临床营养质控中心齐玉梅主任与各省质控中心主任及国家临床营养质控专家对临床营养专业医疗质量改进目标进行了讨论。随后，各省级质控中心对年质控工作进行详细汇报，山东省临床营养质控中心程振倩主任作山东省临床营养质控工作汇报。会议最后，齐玉梅主任对国家临床营养质控中心工作进展及下一步重点工作进行部署。
山东省临床营养质控中心也将按照国家临床营养质控中心工作要求和安排，召开山东省临床营养质控中心专家工作会议和医院质控培训会议，进一步细化落实部署山东省临床营养质控工作安排。
营养医师-最美逆行者
年11月6-8日中国医师协会营养医师专业委员会年会在河北召开。会上，对抗疫新冠肺炎期间最美逆行者营养医师进行表彰，并编写纪念册。营养医师抗疫新冠肺炎纪念册上也有我们山东临床营养质控人员身影：1.山东临床营养质控中心出台了疫情期间指导意见。2.参加新冠救治～郭翔飞、姜雯、金梅、赵雪。3.参加本单位～金水华。4.宣教～程振倩。
质控专家共识
山东省临床营养质控中心《关于医疗机构肠内营养制剂管理专家共识》
山东省临床营养质控中心关于医疗机构肠内营养制剂管理专家共识（试行）
第一章总则
第一条为贯彻执行国务院办公厅《国民营养计划（-年）》，落实《医院评审标准实施细则》的相关要求，加强医疗机构肠内营养制剂的规范管理和临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国食品安全法实施条例》等法律法规，制定本共识。
第二条医疗机构应用的肠内营养制剂包括特殊医学用途配方食品应由临床营养科统一管理，属自费项目。
第三条医疗机构应依据相关法律法规和技术规范，建立和完善肠内营养制剂的遴选、采购、储存、营养处方、调配、临床应用和效果评估等管理制度。
第四条山东省临床营养质量控制中心负责全省医疗机构肠内营养制剂的规范管理和临床应用的技术指导和质量控制管理。
第二章医疗机构肠内营养制剂的管理
第五条医疗机构应设立专门机构实施肠内营养制剂的规范管理。建议成立肠内营养制剂管理工作组，工作组由分管院长和医务、财务、医保、物价、信息、质控、药学、临床营养科和相关临床科室等部门、科室负责人或具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、临床营养科共同负责日常管理工作。
第六条医疗机构肠内营养制剂管理工作组的主要职责是：
（一）贯彻执行肠内营养制剂管理的相关法律法规，制订本机构肠内营养制剂的管理制度，并组织实施；
（二）审议本机构肠内营养制剂的目录，制订肠内营养制剂临床应用相关技术性文件，并组织实施；
（三）对本机构肠内营养制剂的临床应用情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；
（四）对医务人员进行肠内营养制剂临床应用的相关法律法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者及家属进行合理使用肠内营养制剂的宣传教育。
第七条医疗机构应建立健全肠内营养制剂的遴选、临床效果评价、不良事件登记和退出制度。医务、临床营养科定期汇总临床科室的相关建议并提出申请，交由肠内营养制剂管理工作组讨论和审批。
第八条临床营养科所用肠内营养制剂和特殊医学用医院招标中心统一招标和采购。
第九条医疗机构营养科应设立单独的肠内营养制剂库房储存肠内营养制剂，贮存环境符合相关卫生标准，须有专人建档管理。
第十条临床医师和营养医师按照规范化的营养诊疗流程进行营养筛查和评价，根据评价结果明确营养相关问题并做出营养诊断，制定个体化的营养治疗方案，开具肠内营养制剂处方。
第十一条
营养专业人员负责肠内营养制剂处方的审核和制剂的发放工作。
第十二条
临床营养科需对肠内营养制剂进行调配、二次灌装时，应设置独立的符合要求的肠内营养配制室，并建立相应操作规程和卫生管理制度。肠内营养配制室应配备洗手、消毒、更衣、空气消毒、称量、废弃物处理等设备
设施，确保配制过程安全无污染。
第十三条医疗机构应将肠内营养制剂的临床医院信息化规范管理。
第十四条临床营养科应建立肠内营养制剂的不良反应登记制度。对因食用方法、产品特性、消费者个体差异等原因造成的不良反应予以收集和记录，并根据有关规定和程序及时反馈给生产厂家、市场监管部门及临床营养质量控制机构。
第四章附则
第十五条本共识由山东省临床营养质控中心负责解释，自颁布之日起试行。
山东省临床营养质控中心
二O二O年十一月二十八日
专家委员会（排名不分先后）：
程振倩、陈立勇、韩磊、陈强谱、孙鹏、黄晓莉、孟妍、李玲、王淑芳、陈锋、张海平、贺娟、金梅、宋桂花、宋新娜、巩萍、万国华、张永生、吴保凡、姜雯、郭翔飞、马炎、吕志敏、李丽芳、王永俊
山东省临床营养质控中心《临床营养医师会诊制度及会诊意见书写指导说明（试行）》
山东省临床营养质控中心关于临床营养医师会诊制度及营养会诊意见书写指导说明（试行）
第一章临床营养医师会诊制度
第一条营养会诊包括：急诊会诊、普通会诊、全院多学科会诊、院外会诊等。
第二条营养会诊资质：普通会诊原则上由主治医师及以上执行；全院多学科会诊及院外会诊由副主任及以上医师执行；院外会诊须由科主任同意，报医务处审批后方可前往。
第三条营养会诊时限：
急诊会诊：责任营养医师在接到会诊通知后，应在10分钟内到位，会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）；普通会诊：责任营养医师应在24小时内到位。
第四条营养医师在会诊时注意以下几点：
（一）需详细阅读病历，了解患者病情，亲自诊察患者，完善必要的检查。
（二）了解患者及家属、主管医生等的需求并做好沟通工作，提出营养诊疗方案。
（三）对疑难复杂、诊断不明确或处理有困难的病例，须及时请上级营养医师协助会诊。
（四）会诊后应填写会诊记录，并对营养会诊的患者定期随访。
第二章
营养会诊记录书写第五条营养会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要临床营养科协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。
第六条临床营养人员会诊意见记录包括营养评估、营养诊断和营养干预措施等。
第三章附则
第七条本指导说明由山东省临床营养质控中心负责解释，自颁布之日起试行。
山东省临床营养质控中心
二O二O年十一月二十八日
专家委员会（排名不分先后）：
程振倩、陈立勇、韩磊、陈强谱、孙鹏、黄晓莉、孟妍、李玲、王淑芳、陈锋、张海平、贺娟、金梅、宋桂花、宋新娜、巩萍、万国华、张永生、吴保凡、姜雯、郭翔飞、马炎、吕志敏、李丽芳、王永俊
附件一：
营养会诊意见记录书写举例
会诊意见：
病史敬悉！患者病重卧床，因“饮食呛咳”给予鼻饲饮食，目
前给予肠内营养混悬液（SP）60ml/H持续泵入，ml/24H，全日能量约Kcal，蛋白质40g。近2月体重下降10kg。检查：全身消瘦，身高XXXcm，体重XXkg，BMIXX，皮下脂肪和瘦体组织明显消耗。-XX-XX，血常规：血红蛋白99g/L；-XX-XX，肝肾功：前白蛋白mg/L，白蛋白34.1g/L。应用SGA量表进行营养评估。营养诊断：营养风险筛查3分，中度营养不良、贫血。
营养支持方案如下：
1.能量供给目标0Kcal，蛋白质75g，应循序给予补充。
2.鼻饲饮食：肠内营养混悬液（TPF）（能量密度1.5Kcal/ml）ml，40ml/H持续泵入。如患者出现恶心呕吐，可改为幽门后喂养。
3.每4-6小时回抽胃液，评价胃肠道功能。如患者无胃潴留，营养泵入速度每24H增加10ml/H，直至80ml/H，全日给予肠内营养混悬液ml/24H，能量达到Kcal，蛋白质90g。
4.监测电解质和肝肾功能。
谢邀！
会诊科室：临床营养科
会诊医师：XXX
会诊时间：-XX-XX
山东省营养相关收费文件
山东省医疗保障局文件：关于新增和修订部分医疗服务价格项目的通知
新增营养相关医疗服务项目如下：
以上营养相关收费项目的获批，离不开几代临床营养人披荆斩棘的探索，离不开临床营养质控专家以及山东省各级医疗机构营养人员共同努力付出，在此，对为营养相关收费项目付出的每一位营养人表示感谢！
新年祝福
感谢大家对山东省临床营养质控中心一年来关心与支持，我们各项成绩的取得离不开大家的积极配合，我们也将继续为大家提供好各项服务工作。年希望大家一如既往支持配合临床营养质控工作，共同谱写山东省临床营养工作新篇章，牛转乾坤，山东临床营养更牛！
山东省临床营养专业质量控制中心在此提前恭祝各位新年快乐！
身体健康！万事如意！心想事成！牛年吉祥！
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