胃镜是上消化道疾病检查的重要手段，为减少检查中的不适，适当静脉应用麻醉剂和镇静剂在全身麻醉的状态下完成检查，使整个过程舒适无痛称为无痛技术。下面请听我院手麻科左涛涛主任给我们解析下无痛胃肠镜的麻醉禁忌及呛咳对策
医院消化内镜室近半年的诊疗过程中，也遇到很多不良反应。其中呛咳为异丙酚辅助胃镜检查时相对较多的并发症，呛咳是由于异物刺激气管或声门而引起的剧烈咳嗽，相关文献指出其发生率为1.2%~4.2%，轻度的呛咳影响胃镜诊疗质量，重度可导致血氧饱和度明显下降，甚至严重误吸，危及生命。结合个人自身的工作经验对此总结分析：
呛咳的主要原因
口服达己舒后咽部分泌物增多，刺激声门后引起的保护性反射。
与操作医生的熟练度相关，镜头刺激咽壁、会厌、杓状软骨等。
麻醉药量减少所致。
是否与病人本身存在反流性食管炎相关。
处理
操作中应手法轻柔，直视近镜并尽量抽吸净咽部及梨状窝、食管腔内粘液，避免充气，术前可以给与东莨菪碱减少分泌物。
患者体位调整，头部适当抬高30°，使声门高于食道，预防胃内压增高引起的反流。
根据无痛操作的进程，调节好麻醉深度，防止在浅麻醉下进行刺激性操作。应根据病人的体质、是否酗酒等因素调整异丙酚用量。
可以联合其他药物，如地佐辛、诺扬、艾贝宁等，既能保持麻醉深度又可减少异丙酚引起的呼吸抑制。
无痛胃镜的禁忌
1.呼吸道感染
2.严重慢性阻塞性肺部疾患
3.胃潴留
4急性上消化道大出血
5.休克、严重心脑肝肾功能衰竭者
6.妊娠及哺乳期
7.年龄小于3岁的儿童
8.严重鼾症及过度肥胖
9.严重心动过缓
10.对镇静药物有过敏史
11.急性腹膜炎
12.结肠扭转或广泛粘连
13.严重消瘦或恶液质
14.检查前6小时曾饮水或进食
15.癫痫患者
左涛涛
医院手麻科主任、主治医师
毕业于白求恩军医学院，从事麻醉专业十余年，熟练掌握全麻、硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合、神经阻滞麻醉等，娴熟的麻醉技术保障了各种手术的安全。得到了病人和手术医生的一致好评！
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医院五楼，是集医疗、教学、科研为一体的现代化手术室，拥有各种大型先进的仪器设备及现代化的空气洁净系统，其手术室环境及管理系统均达到国内先进水平，手术室共有标准层流手术间两间，受到了专家及院领导的肯定。医院在注重设备投入的同时更加注重人才技术的培养。目前手术室人员结构合理，形成了完善的人才梯队。麻醉医师：副主任医师1人、主治医师1人；护士5人。为各类手术提供更为专业的手术场所以及麻醉保障。
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