一、肠内营养的定义(EN):经胃肠道用口服或管饲的方法,为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。
二、原则:当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。对于胃肠道功能正常的围手术期患者,肠内营养是首选的营养支持手段。
三、肠内营养新认识
早期给予肠内营养的目的不仅仅局限于提供营养,而是保护肠屏障功能,维护肠黏膜屏障,调节免疫功能,促进胃肠功能不仅是肠瘘、短肠综合症、肠道炎性疾病等的重要治疗措施,也是重症胰腺炎、器官移植、肿瘤及重危病人不可少的治疗措施。
四、肠内营养的特点
1为机体提供各种营养物质。
2增加胃肠道的血液供应。
3刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌。
4保护胃肠道的正常菌群和免疫系统。
5维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能。
6减少细菌和毒素易位。
7符合消化生理,有利于内脏蛋白质合成和代谢调节,对循环干扰较少。
8预防肝内胆汁淤积,降低肝功能损害。
9操作方便,临床管理便利,同时费用也较低。
五、肠内营养的输入途径
1经鼻进入胃肠道:鼻胃方式+鼻肠方式鼻胃管即插即用,是短期肠内营养支持的首选(30天)鼻肠管(30天):对于有胃排空差、食道返流、吸入性肺炎等危险因子的患者使用
2经腹壁进入胃肠道:胃造瘘+空肠造瘘
六、肠内营养的日常护理
妥善固定,保持清洁。每日更换鼻贴,鼻尖部与鼻翼交换位置,避免压疮。做好口腔护理2-4次/天,注意观察口腔黏膜。控制血糖在10mol/L以内,增加患者对肠内营养的耐受。
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