糖尿病的恐怖，不在于糖尿病本身的高血糖，而在于高血糖引起的全身器官病变。一个糖尿病患者，血糖控制不好，进入并发症阶段后，大概率就医院各个科室里转，而抛开糖尿病急性并发症酮酸中毒和高血糖渗出中毒外，基本上最后都将死于动脉粥样硬化引起的心梗或者脑出血，而在结束这一切之前，可能会经历失明，病足截肢，中风瘫痪，或者血管性痴呆，肾衰竭等等生命难以承受之重。糖尿病就像钝刀子割肉，活着，但每天都是痛。
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～0倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。
一、病因根据糖尿病并发症发病的急缓以及病理上的差异，可将其分为急性和慢性两大类。
1.糖尿病急性并发症病因
包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。
简单讲，长期处于高血糖状态，会诱发酮症酸中毒，当然还有其他原因会引起酮症酸中毒。血糖高是结果，不是原因。一般酮症的时候，血糖在16.7～33.3mmol/L。临床上血糖低于17mmol/l,医生一般不会考虑是酮症中毒。
.糖尿病慢性并发症病因
慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。③神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。
二、常见糖尿病并发症
1.糖尿病肾病
是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
当糖尿病患者反复出现尿路感染，通常距离糖尿病肾病已经不远了。三分之一的糖尿病患者会发展成糖尿病肾病。肾衰竭的过程是不可逆的。而且糖尿病肾病进入终末期尿毒症阶段后，是无法单纯进行肾移植，而需要进行胰腺和肾脏的联合移植，难度极大。通常糖肾尿毒症患者的平均寿命是要远低于普通尿毒症患者。
.糖尿病眼部并发症
糖尿病可以引起一系列眼部疾病，包括白内障、青光眼、眼球运动障碍等，其中最为严重的就是糖尿病视网膜病变，晚期可致玻璃体出血、视网膜脱离而失明。它是严重影响视力的一种疾病，已经成为四大主要致盲疾病之一。糖尿病引起的失明者比一般人高10到5倍。据有关资料统计，糖尿病患病时间越长，患者出现视网膜病变的比率越大。据国内报道病程在5年以下者为38%-39%；病程5-10年者发病率50%-56.7%；10年以上者发病率增至70%-90%；平均患病率达50%-63%。眼底检查可及早发现早期微血管瘤和点片状出血等早期视网膜病变，采取激光治疗等措施延缓病变进展。
3.糖尿病足
糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。如果不及时积极治疗糖尿病足，将会造成灾难性的后果。
糖尿病足治疗方法不当和患者治疗不及时，造成糖尿病的截肢率一直居高不下。据统计，全球范围内70%的截肢手术都和糖尿病有关，糖尿病足患者截肢率是非糖尿病患者的5倍之多。具体来说，全球每30秒就有一名糖尿病足患者截肢。而根据调查，糖尿病足患者，截肢后6个月内死亡率为0%，5年内死亡率甚至高达50-70%。
4.糖尿病心血管并发症
包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。
多数糖尿病患者最终将死于动脉粥样硬化引起心梗。
5.糖尿病性脑血管病
是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，型糖尿病患者有0%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
糖尿病人群出现脑血栓的概率是非常高的，相比于非糖尿病患者而言是其十二倍，糖尿病患者因为血液当中糖分含量比较高血液会变得越来越粘稠，这样血小板的聚集性也会越来越严重，自然血流的速度也会变慢，而在这种情况下很容易出现脑血栓。
6.糖尿病神经病变
糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了，遗憾的是在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防其发生和控制发展。
糖尿病并发症往往是相互作用，比如糖尿病合并高血压加速视网膜病变和肾脏病变；高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高；高血糖合并神经病变，血管病变造成糖尿病病足，糖尿病血管病变诱发胰腺外分泌系统炎症等，很难说是哪种病是因，哪种病变是果，但归根到底，这一切的病变都是高血糖引起。
回顾我妈三十年来糖尿病病程，各种并发症的出现主要原因还是血糖控制不佳，深层次原因是对糖尿病的无知。这中间有其个人性格原因，当然整个社会环境也存在局限性，但对于我们互联网一代来说，将具有警示作用，减少糖尿病的危害，避免走不必要的弯路，避免不应该发生的悲剧。
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竹也青青
