医院术后及急重症监护室(OICU)__
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恶心呕吐(nauseaandvomiting)是临床上最常见的消化道症状。恶心呕吐是指患者的胃内容物返流到其食管中，再经其口部吐出的一组症状。恶心与呕吐的症状往往是伴随发生的，但也有部分患者只发生恶心的症状。
[分类]：
按照发病机制可归纳为下列几类：
反射性呕吐1、咽部受到刺激如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。
2、胃、十二指肠疾病急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞等。
3、肠道疾病急性阑尾炎、肠梗阻等。
4、肝胆胰疾病急性肝炎、肝硬化、肝淤血等。
5、腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎。
6、其他如肾输尿管结石。
中枢性呕吐1、神经系统疾病
（1）颅内感染，如各种脑炎；
（2）脑血管疾病，如脑出血；
（3）颅脑损伤，如脑挫裂伤；④癫痫，特别是持续状态。
2、全身性疾病尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象等。
3、药物如某些抗生素、抗癌药、洋地黄等可兴奋呕吐中枢而致呕吐。
4、中毒乙醇、重金属、一氧化碳等中毒均可引起呕吐。
5、精神因素胃神经症、癔症、神经性厌食。
前庭障碍性凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等耳科症状者，需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎，梅尼埃病和晕动病。
观察要点1、呕吐的时间育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良；鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔流出刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。晚餐或夜间呕吐见于幽门梗阻。
2、呕吐与进食的关系进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐；餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟。餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜宿食；餐后近期呕吐，多由食物中毒所致。
3、呕吐的特点若是进食后立刻呕吐，恶心很轻，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响，多为神经官能性呕吐。喷射状呕吐多为颅内高压性疾病。
4、呕吐的性质带发酵、腐败气味提示胃潴留；带粪臭味提示低位小肠梗阻；不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上；含多量胆汁则提示在此平面以下；含有大量酸性液体者，多为胃泌素瘤或十二指肠溃疡；无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致；上消化道出血常呈咖啡色呕吐物。
护理在积极治疗病因的基础上，行必要的对症治疗。药物所致的呕吐多种药物有引起恶心与呕吐的不良反应，一般而言，只要立即停止应用引起呕吐的药物，呕吐症状就会减轻直至消失，因此并不需要应用镇吐类药物。为了预防或减轻此不良反应，常可应用镇吐药物进行治疗。必须指出，应用这些作用强的镇吐药物之后，也会产生中枢神经系统、心血管系统或胃肠道的不良反应，故应严格控制药物的剂量及间隔时间。手术时采取全身麻醉或术后应用镇痛泵,麻醉药物的残留往往会导致患者出现呕吐现象。研究证明麻醉剂能使椎动脉舒张,术后麻醉剂减退导致椎动脉收缩引起血管痉挛,从而使患者脑部缺血而呕吐。OICU
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