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1、胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是
A、进一步降低胃酸
B、防止术后腹泻
C、有利于消化功能
D、减低溃疡复发率
E、解除胃潴留
2、胃迷走神经切断术的基本要求是术后
A、神经性胃酸分泌完全消失
B、胃蛋白酶分泌完全消失
C、胃相所致的胃酸分泌消失
D、非壁细胞的分泌完全消失
E、肠相所致的胃酸分泌消失
3、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是
A、切除溃疡病变
B、预防癌变
C、阻断迷走神经刺激
D、降低胃酸分泌
E、预防穿孔
4、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于
A、消除分泌胃蛋白酶原——主细胞
B、消除分泌胃酸——壁细胞
C、消除分泌胃泌素——G细胞
D、切除溃疡病灶
E、阻断神经和体液对胃酸的调节
5、毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用
A、药物治疗
B、饮食调整。
C、再行胃切除术
D、胃迷走神经切断
E、改行空肠Y型吻合术
答案
1、E
此题正确答案是：E。行胃迷走神经切断术时，由于支配胃、尤其是支配胃窦部的迷走神经也被切断，所以仍有术后胃潴留的问题，故有时加做幽门成形术。
2、A
迷走神经切断术后并发症：倾倒综合征、溃疡复发、腹泻、消化不良、呕吐胆汁。此外还有：胃潴留，一般不必再次手术，禁食、持续胃肠减压、高渗温盐水洗胃、补钾、肌注新斯的明等一般有效；吞咽困难，一般1～4个月内自行消失，长期不缓解，可手术治疗；胃小弯坏死穿孔，需立即手术修补。胃迷走神经切断术的基本要求是术后神经性胃酸分泌完全消失。
3、D
可以这样理解，有个说法无酸则无溃疡，因此选择D。胃大部切除术后，分沁胃酸的组织多被切除，十二指肠处于相对低酸的生理状态，其溃疡多可自行愈合。
4、E
这道题选E。外科治疗溃疡病的理论根据和地位1.外科切除溃疡病灶后，根本上解决了慢性穿透性或胼胝性溃疡不易愈合问题，同时消除了病灶对大脑皮层的不良刺激，有助于消除症状，防止复发。2.切除溃疡病好发部位，绝大多数好发于十二指肠球部、胃小弯附近幽门窦部等，这些部位在胃大部切除时均被切除，溃疡再发的机会自然就很小。3.减少胃酸的分泌，由于胃体部在手术时大部被切除，分泌胃酸及胃蛋白酶的腺体大为减少，手术后的胃液分泌中仅有低度游离酸，这也可减少溃疡再发的可能。4.增加了胃酸被中和的程度，手术后碱性十二指肠内含物进入胃内的机会增多，可使胃液的酸度进一步中和而降低。5.缩短食物在胃内停留时间，胃粘膜被刺激机会减少，也可以减少溃疡发生的可能。6.胃迷走神经切断后，胃液分泌量和酸度明显降低，基础胃酸分泌量可减少80～90％，消除了神经性胃酸分泌，也就从根本上消除了导致溃疡发生的主要原因。7.迷走神经切断后，游离酸完全消失，基础酸中不出现游离酸，消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少体液性胃酸分泌，达到治愈溃疡病的目的。胃大部切除术虽不是针对溃疡病发病机理的理想疗法，但当溃疡病已具有外科治疗的适应证时。胃大部切除术至少在目前是较最好的治疗方法。近年来手术死亡率已降至1～2％。远期疗效据国内文献报道，症状完全消失又无明显的术后并发症者可达85～90％，可称满意；但有小部分病人在术后不免发生各种并发症，是胃大部切除术尚存在着某些缺点而有待进一步改进。胃迷走神经切断术治疗溃疡病，国外广泛采用。认为本法是一种安全有效的手术方法，可以代替胃大部切除术治疗十二指溃疡。国内开展本术式较晚，临床病例较少，确实疗效尚无定论。
5、E
本题选E。Roux-Y型胃空肠吻合可预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎。关于由来教材也没有做详细的描述，建议牢记相关知识点即可。
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