1.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×/L，N0.65。为进一步诊治，首选的检查是（）
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能
D.胸部X线片
E.血气分析
2.男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的（）
A.哮喘
B.心源性呼吸困难
C.心绞痛
D.左侧自发性气胸
E.以上都不是
3.随着年龄的增大，最主要的器官生理功能老化过程是（）
A.性腺萎缩、功能下降
B.器官实质细胞减少
C.器官储备功能下降
D.肾功能减退，体液量下降
E.自由基堆积，细胞活力下降
4.室速最常见于下列哪种器质性心脏病（）
A.冠心病心肌梗死
B.心力衰竭
C.心瓣膜病
D.二尖瓣脱垂
E.心肌病
5.易发生幽门梗阻的溃疡是（）
A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡
答案与解析第1题
D
患者反复咳嗽咳痰20年,应诊断为COPD。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查（D)；②本例不合并心脏病，故不答A。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养（B)。患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不答C。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况，故不答E。
第2题
D
患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。
第3题
C
随着年龄增大，最主要的器官生理功能老化过程是器官储备功能下降。
第4题
A
室性心动过速病因中，器质性心脏病常见为冠心病、心肌病和致右室发育不良性心肌病等，以冠心病急性事件最多见。
第5题
B
幽门管溃疡易诱发梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的溃疡症状。
