早期肠内营养支持是目前治疗危重症患者常用的治疗方法,指南推荐患者进入ICU24-48h，若血流动力学稳定、无肠内营养禁忌症的情况下即可开始。
鼻胃管VS.鼻肠管鼻空肠管和鼻胃管是实施肠内营养的常用途径，但是，危重患者在急性期多数存在胃麻痹，胃动力差，且大部分患者在救治过程中大量使用血管活性药物、镇静镇痛剂，因此，存在不同程度的胃肠功能紊乱状态,经胃管行营养支持时容易发生误吸或反流（胃以机械性消化为主，因而胃平滑肌比肠道平滑肌收缩更为剧烈），引起肺部感染。多项研究指出，空肠管可直接将营养液送入小肠，确保小肠黏膜屏障完整，利于患者消化吸收，避免胃内喂养不耐受而引起胃潴留发生，有效预防误吸或吸入性肺炎发生，更有效改善患者营养状况。鼻肠管的位置判断鼻肠管置入多采用盲插法，容易出现未到位或异位的情况，若盲目输入营养液会引发肺炎、气胸、脓胸等严重并发症，甚至危及患者生命。因此，准确判断留置鼻肠管的位置非常重要。表1：临床常用鼻肠管位置判断方法及不足（点击图片查看详情）腹部X线检查、气体灌注听诊法、检测回抽液PH值是目前临床广泛应用的鼻肠管定位主要方法，但均不够理想。超声技术因快速、直观、无创、无放射性损伤，加之床旁超声的快速发展，鼻肠管的超声定位得到临床的信赖。但是，腹腔血管、肠壁或超声伪像亦可表现为双轨征或等号征，有时难以与鼻肠管鉴别；临床多采用“十二指肠水平部超声血管征法”和“十二指肠球部超声解剖定位法”。然而，十二指肠解剖位置较深或肥胖患者腹壁增厚导致观察深度增加；重症胰腺炎累及胃肠道引起动力障碍(如肠运动迟缓或麻痹性肠梗阻等)，使胃肠气体干扰增加；腹部手术导致胃肠正常解剖位置改变等，容易影响鼻肠管的观察及定位。以上胃肠管位置判断方法多需影像学医生操作，护理上的是否有更易操作、准确度更高的判断方法，这值得我们继续探讨。胃窗声学对比剂也就是超声诊断用造影剂，属于械准字号产品，重症患者存在胃肠道对胃窗声学造影剂耐受不足的潜在风险。有研究采用百普力作为介质与微泡超声造影剂按优化比例（1:与1:）混合配制，兼具营养液与微泡超声造影剂的优势，可便捷、安全、有效显像及定位重症患者留置鼻肠管的走行及头端。预览时标签不可点
