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2.前驱症状:患者在发病前数天至数周，常有糖尿病逐渐加重的临床表现，如烦渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲下降和呕吐等。
3.脱水:脱水严重、周围循环衰竭常见。表现为皮肤干燥和弹性减退、眼球凹陷、舌干、脉搏快而弱，卧位时颈静脉充盈不好，立位时血压下降。严重者出现休克，但因脱水严重，体检时可无冷汗。有些病人虽有严重脱水，但因血浆的高渗促使细胞内液外出，补充了血容量，可能掩盖了失水的严重程度，而使血压仍保持正常。
4.精神神经表现:患者常有显著的精神神经症状和体征。
5.原有疾病与诱发疾病的表现。
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高渗性非酮症高血糖昏迷治疗
一．积极补液：休克者，先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液，尽快纠正休克；无休克或休克已纠正，血浆渗透压moSm/L，可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至moSm/L时，再改为等渗液。
二、应用胰岛素：2-6U/h静脉滴注，逐渐使血糖下降，防止下降过快导致脑水肿。血糖降至16.7mmol/L时，改输5%葡萄糖液加胰岛素，其比例按胰岛素：葡萄糖=1u：3-4g.。
三、维持电解质平衡：血钾5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/L。
四、去除诱因治疗，并注意监测生命体症，血、尿糖，电解质，BUN等。
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麻醉方法:全身麻醉
如果怀疑胃潴留应采用快速诱导。放置鼻胃管排空胃内容以保证麻醉恢复时更安全。
一般对于常规麻醉诱导药物及吸入药并无禁忌，但如果患者存在脱水性低血压则应首先静脉输液治疗。
乳酸林格氏液不能用于糖尿病人，应为它包含的乳酸成分可以被肝脏转化为葡萄糖而产生高血糖。
突然发生心动过缓时可以静注阿托品0.3mg，。心动过速如果排除了麻醉过浅或疼痛等原因，可以在一侧颈部轻柔按压颈动脉，如果无效可以考虑应用β受体阻滞剂（普萘洛尔1mg，逐渐加量，总剂量不超过10mg或拉贝洛尔5mg，逐渐加量，总剂量不超过mg）。
静脉诱导药由于有血管舒张作用，常导致低血压。如果患者自主神经系统损伤（许多糖尿病患者都存在）则不能产生代偿性血管收缩，使低血压进一步恶化。减少给药剂量和减慢给药速度可以减少低血压的发生。
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区域阻滞
可以有效避免返流、误吸和插管困难。然而也必须同样小心低血压的发生，所以要确保输液量充足。另外在放置导管前，一定要清楚患者是否已经存在神经损伤。
接受脊麻或硬膜外麻醉的患者，如果存在自主神经的损害，则不能将血压维持正常。
当收缩压低于正常值的25％时，可以单次静脉給予麻黄素6mg。
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总结
1术前高度重视调整机体内环境稳定
2术前1-2天停用口服降糖药，改用正规胰岛素
3.术前血糖必须控制在mg/ml以下，尿酮（-）
4.围术期血糖控制在mg/ml以下
5.术中至少每小时监测血糖一次
6.由于低血糖可因麻醉掩盖而带来神经系并发症，术中可允许中等度血糖偏高，但mg/ml
7.重大、危重DM病人术中宜连续输注胰岛素
8.DM病人术后易致恶心、呕吐，重视止吐药的应用
9.重视心血管危险因素的预防和治疗
10.麻醉选择根据手术类型和病情决定，应考虑硬膜外麻醉的优越性
11.加强术中、术后的监测
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