近年来，对幽门螺旋杆菌的检测成为体检项目的“新宠”。感染该菌后是否一定会得胃癌？是否一定要杀灭？该如何防治？不少市民对此感到困惑。医院消化内科主任赵小青给大家普及相关知识。
感染率随年龄增加而上升
35岁的郑先生半年来反复胃胀胃痛，尤其进食后感觉症状加重，且伴有嗳气、反酸、食欲下降、口干口苦和口气重等问题，于是来到医院消化内科就诊。经过查胃镜提示，郑先生患有慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，并且检查出幽门螺旋杆菌（HP）阳性。经过医生两周的抗幽门螺旋杆菌治疗后，症状基本消失。两周后再次复查，显示为阴性，目前症状稳定，暂无特殊不适。近年来像郑先生这样的幽门螺旋杆菌感染者被检出较多，其中胃镜检查患者中近80%患有该感染。幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等，其不良预后是胃癌。赵小青介绍，被感染后患者主要表现为嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，这些症状没有特异性，随时会出现，也有些患者没有明显症状，医院做检查才能发现。“也有部分患者有口臭，这是较少引起注意的一个由于幽门螺旋杆菌感染导致的症状，它被认为是引起口臭的最直接病菌之一，可在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭，无论如何清洁都无法去除。”赵小青介绍，幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，是成年人中最广泛的慢性细菌性感染，感染率随年龄增加而上升。
发展中国家约为80%，发达国家约为40%，男性略高于女性。我国20岁-40岁感染率为45.4%~63.6%，70岁以上高达78.9%，北方地区感染率高于南方地区。
不到1%的感染者可能发生胃癌
幽门螺旋杆菌通过什么途径传播？共餐会否增加感染几率？赵小青介绍，该菌一般通过“粪—口”传播和“口—口”传播。“粪—口”传播的根据是胃粘膜上皮更新脱落快，寄居其上的幽门螺杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染。“口—口”传播的根据是随胃上皮细胞脱落的幽门螺杆菌可存活在胃液中，通过胃—食道反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。因此，共餐会增加感染几率。赵小青提到，虽然幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌，但是几率并不高，“只有不到1%的感染者可能发生胃癌”。该病感染的临床过程是幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后，定居感染，并经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等。“其中，慢性萎缩性胃炎是导致胃癌最危险的因素”。那么，被感染了要不要杀菌？赵小青认为，这是一个传染性感染性疾病，目前指南认为只要感染就有杀菌的适应症，但“对于75岁以上老人要权衡，因为抗生素有副作用，要看杀菌对老年人的获益大不大。如果75岁老人感染后有明显的胃溃疡、胃炎或者消化道症状，可考虑积极处理杀灭细菌，缓解症状。”赵小青补充道，虽然幽门螺杆菌感染对身体有诸多不利，但也不必谈“菌”色变，即使感染幽门螺杆菌并不会导致即时发病，它可能的病程可长达数十年，或者不一定导致不良后果，并且，幽门螺旋杆菌感染是完全可以治愈的。如何预防？赵小青建议，首先要保持口腔健康，同时避免家庭群集性感染，可分餐进食或使用公筷；喂养小孩时，大人不要随意以口喂食，避免“口—口”传染；饭前便后洗手，进食生冷食品要讲究卫生，餐具器皿应定期消毒。“尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，通过消毒柜进行日常餐具消毒，如果消毒柜的高温杀毒达到℃，能够杀死大部分病菌。”赵小青特别说道。
“·版权声明：
本文摘自《珠海特区报》。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
·版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
·投稿请添加大头18
”点击下方图文或者文末“阅读原文”，即可了解哦
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
全国白癜风医学高峰论坛北京中科白癜风医院平安医院
