患者李某，男性，70岁，因上腹部饱胀不适半月余入院，电子胃镜检查见胃窦大弯一IIa+IIc粘膜病变。
白光下见胃窦大弯IIa+IIc粘膜病变，表面凹凸不平，结构紊乱。
NBI见边界清楚，结构紊乱
活检病理示：低级别上皮内瘤变。
活检病理报告示胃窦中度慢性活动性浅表性胃炎伴局灶性低级别上皮内瘤变。
和患者及家属充分沟通后，拟行诊断性ESD术，根据术后病理结果决定是否追加根治性ESD或者外科手术。
沿病变边缘5mm进行标记
注射靛胭脂生理盐水，抬举良好。
使用勾刀沿标记点外3mm环周切开
使用IT2进行粘膜剥离
使用止血钳止血
创面
使用止血钳处理创面血管
经止血钳处理后的创面未见可视的微血管。
钛夹缝合创面
术后标本固定。
术后病理示低级别上皮内瘤变。
术后病理报告示胃窦中度慢性活动性浅表性胃炎伴局灶性低级别上皮内瘤变，切缘阴性。
嘱患者3月复查胃镜。
本文作者：丁堃，副主任医师，江西省上饶市医学会消化专业委员会副主任委员，江西省医院消化内镜室主任。毕业于江西赣南医学院。曾医院消化内科、中山大医院全国消化内科医师进修班、医院第五期ERCP班、医院第54期全国消化科主任学习班、医院第41期内镜微创技术培训班进修培训学习。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括内镜下消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（EUS）、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射及套扎术、良恶性消化道狭窄的扩张、支架置入术及消化道动力检测等。近年来开展多项内镜下诊疗新技术，医院的空白。
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