2016年执业药师考试必考点尿失禁
尿失禁，指尿液不自主流出。得病率为10%～60%。尿失禁可以产生在任何年龄段，在老年人群中更加常见。由于该疾病为非致命性疾病，并未引发患者的重视。尿失禁可引发反复尿路感染、盆腔炎、阴道炎、阴部湿疹、溃疡，与抑郁、失眠、跌倒和社交能力丧失相干。诊断及分型询问两个问题：是不是出现过不能控制排尿而尿湿裤子的情况？是不是在不同日期内出现超过5次？如果是可以诊断尿失禁。1、真性尿失禁尿道外括约肌严重缺点和损伤而至，表现为延续的昼夜尿失禁而几乎没有正常排尿，需要看专科医生。2、急性、可逆行/暂时性尿失禁由一些可改正的因素引发，通过医治可使尿失禁情况改良3、压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出。常见缘由是盆底肌松驰、固有括约肌功能不全，导致尿道阻力不足尿液漏出。老年女性常见，尤其是肥胖或经产妇。4、急迫性尿失禁不能控制的尿频、尿急、夜尿增多。5、充盈性尿失禁与逼尿肌收缩功能消退和（或）膀胱出口阻塞有关。老年男性到见，常见缘由是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狭窄。6、混合性尿失禁常同时合并多种类型特点的尿失禁，老年人常见。处理原则及药物医治原则上，首先要除去诱因和针对原病发进行医治；所有尿失禁患者均应当进行生活方式调剂（饮食改变如避免摄取咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改良便秘等），进行行动医治（膀胱锻炼，盆底肌训练），必要时予以药物医治和手术医治。1、压力性尿失禁轻、中度的压力性尿失禁以非手术医治为主，如盆底肌训练可增强盆底支持尿道的肌肉气力，是无创性医治的基础。有子宫脱垂的女性患者运用子宫托。而中、重度的压力性尿失禁则施以手术医治，主要手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道下方悬吊带术等。药物医治主要是针对重、重度尿失禁患者运用，选择性α1受体激动剂，如米多君。2、急迫性尿失禁对膀胱病变及其局部因素而至的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在减缓症状的同时，应积极去除致病因素。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是医治急迫性尿失禁的首选药物。抗胆碱能药物代表有奥昔布宁、索利那新等，痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用3、充盈性尿失禁根据引发尿潴留的病因予以针对性医治。如常见的良性前列腺增生，可选用α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂来松弛膀胱颈和前列腺肌肉，缩小前列腺体积，减缓症状。必要时予以手术。用药注意事项与患者教育（1）尿失禁的医治，首先要除去诱因和对原病发进行医治。（2）所有尿失禁的患者应当调剂生活方式，饮食改变如避免摄取咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改良便秘等。（3）可在专科医生指点下进行行动医治，膀胱锻炼，盆底肌训练。（4）使用抗胆碱能药医治尿失禁时，注意警惕尿潴留或便秘症状的加重，注意视察老年患者的神智状态，警惕谵妄。
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