年11月24日18:40-20:00，“中国妇科肿瘤MDT巅峰对话”第一百场线上会议正式开启，本场活动特邀甘肃省妇幼保健医院（青岛）的妇科肿瘤MDT团队巅峰连线。会议首先由关崇丽教授做《贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的临床意义》的专题分享，随后双方MDT团队针对真实病例进行MDT解读和探讨。（注：文章中专家观点不代表本平台观点）
会议回顾
01
第一篇章
第一篇章由龙丽霞教授和张培海教授担任主持，介绍双方MDT团队及简短致辞后，甘肃省妇幼保健院的关崇丽教授进行学术分享。
贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的临床意义
*贝伐珠单抗在卵巢癌中的发展历程
血管生成是癌变生长和进展的重要因素。新生血管支持肿瘤的生长，特别是为肿瘤的低氧和坏死区域供血，以为其提供必须的营养和氧气。VEGF是血管生成的关键介质，这一过程在卵巢癌的生长和转移中发挥着重要作用。抗血管生成疗法已成为卵巢癌最成功的靶向疗法之一，贝伐单抗是在不同肿瘤环境EOC中研究最多的抗血管生成药物。
*贝伐珠单抗一线治疗卵巢癌
GOG研究和ICON-7研究均证实与单纯化疗相比，贝伐单抗联合化疗及化疗后的维持治疗的中位PFS得到显著改善。各指南推荐贝伐单抗用于卵巢癌的一线治疗。GOG研究中，贝伐单抗联合化疗较单纯化疗延长PFS从10.6个月到14.7个月。PAOLA-1研究证实，在标准的贝伐单抗一线维持治疗中加入奥拉帕利，能够显著改善ITT人群的PFS，以BRCA突变亚组和HRD阳性亚组获益最大。JGOG试验证实贝伐联合铂-紫杉烷化疗一线化疗耐受性好，同时减少了铂耐药的复发。
*贝伐珠单抗在复发性卵巢癌中的应用
OCEANS研究结果表明，标准化疗方案加入贝伐单抗可以显著延长PSROC患者的PFS。AURELIA试验中，贝伐单抗联合标准化疗并作为单药维持治疗直至病情进展可以延长铂耐药复发卵巢癌的PFS，且探索性分析显示贝伐单抗联合化疗或仅在PD化疗后使用贝伐单抗均可改善PRROC患者的OS。
*精准诊断时代，贝伐珠单抗的现在与未来
卵巢癌治疗模式从手术（基石）、化疗（一线、二线）、靶向治疗（抗血管生成药物、PARP抑制剂）到精准治疗（基因突变状态分析、免疫靶点分析）。与单独使用尼拉帕利相比，无论HRD状态如何，尼拉帕利联合贝伐单抗显著改善了PSROC的PFS（11.9个月vs5.5个月）。贝伐单抗与免疫调节剂的组合可增强抗肿瘤反应。
目前也有很多免疫检查点抑制剂与贝伐单抗联合治疗卵巢癌正在进行的临床研究。贝伐珠单抗联合纳武单抗治疗复发性卵巢癌患者的总反应率较佳，ORR为28.9%，临床总收益率（应答+疾病稳定＞24周）为55.3%。
关教授总结道，随着医学技术的发展，卵巢癌治疗模式逐渐演变为精准治疗；贝伐单抗联合PRAPi成为一种新的有效治疗联合策略；贝伐单抗在肿瘤免疫领域的作用具有多样性，与免疫调节剂的组合可增强抗肿瘤反应。
02
第二篇章
第二篇医院（青岛）的聂乐凯教授与甘肃省妇幼保健院的脱勋元教授代表MDT团队各分享了1例MDT病例管理。
*卵巢癌规范化治疗病例分享及讨论
初治：腹腔镜下双附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+腹腔热灌注治疗。
术后予以TC化疗4程，末次化疗.10。
第一次复发：末次化疗8个月后生化复发，开始口服奥拉帕利，持续4个月，CA进行性升高，予以TC化疗6程。
第二次复发：末次化疗1月余出现左侧颈部肿大结节，考虑转移，遂予以白紫+顺铂化疗3程，白紫+奈达铂化疗2程，后口服尼拉帕利维持治疗，持续10个月，期间CA进行性升高，颈部淋巴结较前增大，疾病进展。
第三次复发：左锁骨上局部放疗28次，期间出现双下肢深静脉血栓形成，胃潴留。
一般情况改善后予以d1贝伐单抗mg静滴，d2多柔比星脂质体40mg静滴+顺铂80mg腹腔灌注，d3顺铂40mg静滴，d4出现肾功能异常，后出现腹胀加重，骨髓抑制，少尿，昏迷状态，继而死亡。
双方MDT团队对此病例进行了讨论。主要围绕话患者第二次复发时化疗方案是否应该选择无铂±贝伐单抗方案，患者锁骨上淋巴结转移时除放疗外是否有其他治疗方案可选择，病情进展是否与放疗相关，患者终末期治疗方案的选择，以及贝伐单抗对胸腹水的治疗作用等进行了讨论。
*卵巢癌高级别浆液性癌病例分享及讨论
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术后予以顺铂腹腔灌注化疗1次，TC化疗6程，疗效评估CR。至今患者经历4次复发。
双方MDT团队对上述病例展开深入探讨。认为患者治疗符合指南规范，给患者带来了较好的临床获益。随后主要围绕患者病理诊断特点，术前影像学诊断、Suidan评分，家系预防，卵巢癌复发后化疗疗程选择，贝伐单抗维持治疗，帕米帕利维持治疗，以及该患者后续治疗思路等进行了讨论。
03
会议总结
龙丽霞教授和张培海教授对本次大会进行总结。两位教授表示通过此次线上交流学习双方收益良多，卵巢癌治疗需要坚持规范化治疗和全面管理，MDT会诊对卵巢癌规范化和制定个体精准治疗方案帮助非常大。感谢MDT会诊平台带来此次线上交流的机会，希望未来有更多的机会可以相互学习。
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