肿瘤患者营养不良发生率高达50%～90%。化疗引起的恶心、呕吐等不良反应，会进一步造成患者营养状况的恶化。营养不良会导致患者对化疗等抗肿瘤治疗的耐受力下降，生活质量下降，生存期缩短。
因此，临床中掌握正确的营养护理方法，对患者合理有效地提供营养评估和干预具有非常积极的意义。
营养支持
对于不存在进食障碍
且营养状况良好患者
1）要解除患者进食顾虑：临床上有部分患者认为进食会加重化疗药物引起的恶心呕吐症状而害怕进食。对于这部分患者，护士应加强沟通，告知其恶心呕吐的原因以及营养饮食对肿瘤治疗的重要意义，使其消除顾虑，主动进食。
2）为患者提供舒适的进餐环境：保持进餐环境舒适、整洁、卫生，空气清新、无异味。让患者倾听自己喜欢的音乐放松有助于缓解胃肠道反应。
3）协助患者保持口腔卫生：减少口腔异味，保持口腔清洁，以促进食欲。
4）饮食原则：大部分患者在使用化疗药物后2小时开始出现消化道反应，应指导患者最好勿在化疗前2小时进食。
告知患者少量多餐；根据患者口味给予清淡、易消化、富含多种维生素的半流质或软饭；为减缓呕吐，在餐前可以吃一些饼干、烤面包等柔软、干燥的食物；为防止食物反流引起恶心，指导患者在饭后不要过于频繁翻身；嘱咐患者勿进辛辣油腻食物；劝导患者戒烟、戒酒；同时要了解患者的个人饮食喜好，注意色、香味合理搭配，以刺激食欲。
对于恶心呕吐明显、
无法进食以及存在营养不良患者的营养支持：
可考虑采取肠内营养和肠外营养（静脉营养）支持
1）肠内营养（enteralnutrition，EN）是经胃肠道采用口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他营养素的营养支持方式。
启动EN可以激活肠道神经-内分泌系统，促进肠蠕动和黏膜生长，维持肠壁局部免疫系统及细胞功能，从而维持机体的免疫功能。
EN途径包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种胃和空肠造瘘等。在予以肠内营养时要掌握正确输注方法，避免加重恶心呕吐，做好管路护理，保持管道通畅，预防反流、误吸、腹泻及胃潴留等并发症。
2）肠外营养（parenteralnutrition，PN）是指经静脉为无法经胃肠摄取和利用营养素的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢、促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。
给予肠外营养时应妥善固定输液管路，保证通畅，同时输血时须用另外的静脉通道，做好常规护理，避免感染，预防液体量超负荷、电解质紊乱、酸中毒、肝功能损害等代谢并发症。
以上两种方式中，肠内营养更符合生理特征，在改善肿瘤患者的营养、免疫状况以及肠功能的恢复方面明显优于肠外营养，且费用较低，感染发生率较低。因此，只要胃肠道条件许可，应首选肠内营养治疗。如果存在严重的进食或消化吸收功能障碍，可采取肠外营养治疗。
文章摘自：《化学治疗所致恶心呕吐的护理指导》
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