一
什么是恶心呕吐
恶心（nausea）：以反胃、伴或不伴有急需呕吐为特征的一种不适感觉，是呕吐的前奏。呕吐（vomiting）：胃或小肠的内容物经口吐出的一种反射性动作。二
与PARP抑制剂有关的恶心呕吐特点
恶心呕吐的反应，通常最早在服药初期的1-2月内出现，多为暂时性的，可间断发生，表现为轻到中度（CTCAE1-2级）不良反应。不会随着服药时间的延长而加重。可参考以下标准对号入座。恶心的CTCAE（V5，）分级1级：食欲降低、不伴进食习惯改变。2级：经口进食减少不伴明显的体重下降、脱水或营养不良。3级：经口摄入能量和水分不足；需要鼻饲，全胃肠外营养或需要住院治疗。呕吐的CTCAE（V5，）分级1级：不需要进行干预。2级：需要门诊静脉补液；需要进行医学干预。3级：需要鼻饲、全胃肠外营养或住院治疗。4级：危及生命。5级：死亡。CTCAE（V5，）分级三
服药前做好前期评估
所有口服PARP抑制剂的患者，均有前期肿瘤手术史及化疗史。在治疗前需要与主管医师仔细沟通，进行细致的前期评估，了解已经存在的、与既往治疗相关的、或者与疾病自身相关的不良反应，即服药前的初始状态。在服用PARP抑制剂前，有充分的时间进行相应地调整及控制，争取从治疗开端就做到毒副反应最小化。可能引发症状的其它因素包括：1既往胃肠道不良反应史：既往治疗过程中，曾有严重的或频繁的恶心呕吐史；
2电解质紊乱：高血钙、高血糖、低钠血症等；
3合并使用药物：阿片类药物等；
4顽固性便秘；
5胃潴留或胃瘫：肿瘤因素、糖尿病等导致；
6腹水；
7肠梗阻；
8脑转移；
9肾脏疾病；
10心理因素：焦虑、预期性恶心呕吐等等。
四
治疗恶心呕吐的常用处理策略
治疗的关键在于前期识别，绝大多数可以通过非药物方式得以控制。但是也不要大意，避免出现难治性的恶心呕吐现象发生。（一）调整饮食及生活方式是控制症状的基础。1、吃什么？1
选择易于消化的食物类型：如面条、白米粥、馒头、白面包、土豆、鸡蛋、鱼、香蕉、牛油果等。
2
避免食用产气食物：如黄豆、豌豆、西蓝花、卷心菜等。
3
可添加零食：如薄脆饼干（淡盐或苏打口味）、蛋羹、优格、果冻等。
4
饮水建议：白水、苏打水、清汤、纯苹果汁、运动功能性饮料等。
2、怎么吃？1
不要空腹；少食多餐；细嚼慢咽。
2
饮食勿过热或过凉，建议放至室温时食用。
3
进餐时避免大量饮水。全天饮水-ml以上，分散饮用，小口慢饮。
4
保证就餐环境无异味，必要时开窗通风，慢慢深呼吸新鲜空气。
5
呕吐停止前不要进食，呕吐停止后先饮用一些白水或清汤，再酌情添加饮食。
3、养成有助于减少症状的生活习惯。1
餐后避免平躺。
2
注意口腔卫生，餐前、餐后漱口。
3
日常可以口含薄荷硬糖或姜糖等。
4
日间适当活动。
5
保证良好的睡眠。
（二）在调整饮食习惯的基础上配合药物治疗。首先要明确的是，强效的抗呕吐药物也会产生中枢神经系统、心血管系统或胃肠道的不良反应。通常情况下，服用PARP抑制剂不需要预防性服用抗呕吐药物。但是建议提前备好这些药物。常用药物包括：甲氧氯普胺、丙氯拉嗪、昂丹司琼、格拉司琼等等。如果出现症状，可于服用PARP抑制剂前30-60分钟用药，坚持每日预防性服用，至少服用1个月。考虑到抗呕吐药物的自身的不良反应，应严格控制药物的服用剂量及间隔时间。除上述药物以外，也可以与主管医师协商，考虑服用其它类型的药物，比如：西咪替丁、奥美拉唑、劳拉西泮等。不建议使用地塞米松及阿瑞匹坦等药物。（三）学会寻求更多的支持。推荐咨询营养师，就诊中医科、心理康复科等，通过进行其它一些辅助干预措施，如：针灸、按摩、冥想、音乐疗法、瑜伽等等，也会有效改善恶心、呕吐等症状，有利于恢复。（四）强调：需要结合每一个人的不同情况采取个性化处理方案。出现1级反应时，通常建议通过调整饮食习惯的非药物支持方法改善症状，有些情况也可以考虑个性化药物治疗。通常不需要停服PARP抑制剂。出现2级反应时，建议结合药物治疗控制症状，如果症状不能改善，则需要暂停PARP抑制剂，有些情况可以药物减量治疗。出现3级以上反应时，必须暂停PARP抑制剂。28天内症状缓解至1级以下后再开始遵医嘱服药。否则需停止治疗。总之，对于这些不良反应，我们应予以
