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神经外科患者的营养治疗

一、早期重症可依靠肠外营养治疗并保持水与电解质平衡。

二、无胃肠合并症及有肠鸣音后,可采用鼻胃管、鼻肠管或胃镜下胃造瘘术(PEG术)管饲。

三、颅脑损伤急性期,多数病人昏迷,不能进食,机体处于高分解状态与负氮平衡,因此急性期的蛋白质补充充足十分重要。

四、对长期昏迷病人施行管饲饮食,根据病人营养状况及经济条件应拟定特别的营养配方,必要时可以辅以要素饮食(氮源为短肽或氨基酸,不用消化液参与即可较好吸收的治疗饮食)。

五、气管切开痰液较多、合并感染者,及有引流的病人热量需要增加,每公斤体重热卡可考虑40~55kcal/kg·d,蛋白质可占总热量15-25%。有胃轻瘫胃潴留者,可少量多餐渐进式喂养,热量亦要考虑从少到多供给。

六、保护胃肠道功能,预防胃潴留,减少便秘,保持大便通畅。及时纠正贫血及低蛋白血症,防止水电解质紊乱。

七、管饲喂养可采用喂养泵(或输液泵代替)喂养、滴入喂养或分餐次注射器喂养。初始剂量速度30-50毫升/时,随着胃肠耐受的好转及病情稳定,可以过渡到80-毫升/时。分餐次注射器喂养每餐次一般不超过毫升,毫升以内为宜,10-15分钟喂完,禁止5分钟内喂完。每次喂养前应检查胃管是否在胃内,回抽有无前次喂养的营养液残留,如有80-毫升残留量应推迟一小时喂养。喂养结束后应用50-毫升温开水冲洗胃管。

八、择期手术者、体重减轻大于病前10%者,或处于半饥饿状态15天者,以及ALB<30g/L,应术前给予合理营养治疗及营养补充。

九、脑外伤、脑卒中、脑肿瘤术后恢复期肠内营养支持饮食:半流或特配普食(供给可经口吞咽的患者)每日热量-千卡,蛋白质占总热量15%。









































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