胃食管反流（gastroesophagealreflux，GER）是一种正常生理现象，超过2/3健康婴儿都曾有过GER症状。由于食管下括约肌（LES）间断性松弛使胃内容物反流至食管。目前对于婴儿GER的正常生理研究尚有限，但认为反流和呕吐是最常见症状。50%的健康婴儿3月龄前至少每天都有1次反流出现，而4月龄是反流症状发生最严重阶段（67%），在6～7月龄时开始下降（21%），在10～12月龄时渐渐消失（5%）。胃食管反流病（GERD）是因为食管下括约肌功能障碍，导致LES压力低下而出现的反流，与吞咽无关。与GER相比较，GERD定义为由于胃内容物逆流到食管，口咽，和/或呼吸道造成的足以危害个体生活质量，或损伤，或并发症的棘手症状。
02GERD临床表现GER患儿易发生反流，但常为无痛反流，不易激惹，生长发育正常，被称为“无痛苦的呕吐”。GERD的婴儿拒食、反复呕吐、体重增长不良、易激惹、睡眠障碍、常出现呼吸系统症状（上呼吸道感染、喘息）、吞咽困难（吞咽疼痛）、弓背体位（特别是进食时），进食时有哽噎、咳嗽、恶心等症状。由此可以初步判断病情。
03GERD婴幼儿及青少年的管理1、饮食和生活方式调整
（1）调整饮食：母乳喂养的患儿可调整母亲膳食，试验性去除母亲饮食中的牛奶和鸡蛋2～4周；减少每次喂养奶量，增加喂养次数；避免喂食过多；亦可更换水解蛋白或氨基酸配方奶粉。
（2）稠厚食物：每28.3g（1盎司）配方奶中加入4g（约1勺）干米粉，但此做法还必须谨慎，因为可能引起其他健康问题，有报道增稠食物与早产儿坏死性小肠炎相关，还有报道母乳中的消化酶分解米粉谷物中的淀粉，可以使奶稀释。
（3）注意体位：在进食时或进食后避免坐位、半仰卧位或仰卧位；进食后避免倒置和俯卧位；如果处于俯卧位，婴儿一定要保持清醒，并有人看管。
（4）避免环境性吸烟。
2、药物治疗
目前常用于GERD治疗药物主要包括抑酸药物和促动力药物两大类。抑酸药物，尤其是质子泵抑制剂（PPI）在GERD治疗中应用广泛。虽然在大龄儿童和成人中疗效确切，但目前在小婴儿中的大样本研究仍较少。目前FDA已批准将奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑应用于＞1岁儿童，泮托拉唑用于＞5岁儿童的治疗。虽然FDA不推荐奥美拉唑、兰索拉唑应用于1岁以下儿童，但目前有文献资料研究：奥美拉唑用在新生儿胃食管反流疾病中使用剂量的探索。
奥美拉唑用法用量：奥美拉唑胶囊，口服，将胶囊壳打开，内容物混于牛奶中，一天一次，给药5天。
孕龄32周的新生儿（n=30）中,奥美拉唑最低有效浓度（MED）是2.5mg/kg/d；孕龄≥32周的新生儿（n=24）中，最低有效浓度（MED）是1mg/kg/d。
-18岁人群胃食管反流以及胃食管反流病的管理指南：
1-18岁人群使用奥美拉唑：
体重5-10kg（不包括10kg）：5mg一天一次；
体重10-20kg：10mg一天一次；
体重≥20kg：20mg一天一次
奥美拉唑缓释颗粒或缓释胶囊：饭前给药，不能掰开、咀嚼、粉碎，缓释颗粒只能与水混合。
由于质子泵抑制剂在儿童体内半衰期比成人体内短，所以儿童每公斤体重剂量需要增加。
幽门螺杆菌感染01幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染是儿科的常见问题，与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。
02幽门螺杆菌感染的症状反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。
幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。
03儿童HP感染的治疗(1)一线方案(首选方案)：适用于克拉霉素耐药率较低(20％)地区，方案为：PPI（奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14d；若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。
(2)二线方案：用于一线方案失败者，PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+胶体次枸橼酸铋剂或伴同疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)，疗程10或14d。
其中抗酸分泌药：PPI：奥美拉唑，0.6～1.0mg／(kg·d)，分2次(餐前口服)。
1.PLOSONE,December21,
2.中国实用儿科杂志,,31(7):-
3.JPediatrHealthCare,Sep29.
4.中国儿科杂志,,53(7):-.
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