小刘近日和几位老同学一同出去吃饭，尽兴是尽兴了，可半夜就开始上吐下泻兼胃痛、胃胀。幸好，多潘立酮（吗丁啉）是家中的常备药，小刘按规定剂量吃了后便安心地去睡了。然而，小刘的胃痛不但没缓解，反而不断加剧，在床上辗转反侧，一直无法入睡。最后疼得浑身冒冷汗，只医院看了急诊，医生诊断他得了急性胃肠炎。
点评：急性胃肠炎患者本身胃肠道蠕动就会加快，胃肠痉挛而引起胃痛。多潘立酮直接作用于胃肠壁，是一种新型促胃动力药和高效止吐药，能促进胃蠕动，缩短餐后胃排空时间，能强效止吐而不影响胃的分泌功能。
该药适用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良，表现为腹胀和疼痛、嗳气、恶心、呕吐以及胃烧灼感，还可治疗放疗、化疗等引起的恶心、呕吐。如果患者因胃肠炎出现上吐下泻和腹痛症状，服用多潘立酮会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重，是典型的“火上浇油”。
●诊断明确再用药
生活中，像小刘这样的患者有很多，只要出现胃肠不适，不问青红皂白就用多潘立酮，有时反而会加重病情。比如腹胀有生理性的原因，如进食过多或饮食习惯不良、吸入大量空气，引起肠胀气而致腹胀；更多见的是病理性原因，如慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂、幽门梗阻、肠梗阻等。上述原因引起的腹胀，有的可以通过服用促动力药缓解；但有的病引起的腹胀就不能用这类药，比如胃黏膜脱垂。因此，出现腹胀症状时，患者不要随意服用促动力药如多潘立酮等，医院明确诊断。
●并非助消化药
不少人认为，多潘立酮与干酵母、多酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一样，都属于助消化药，一旦有恶心、腹胀、胃痛等症状，就到药房买一两盒，以为持续吃几天就万事大吉了。其实这种认识和做法都是错误的，因为多潘立酮并不是助消化药。
助消化药中含有多种消化酶的成分，是通过化学作用来促进消化的，主要适用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的儿童和老人。而多潘立酮属于促胃肠动力药，是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的，这是一种物理作用，适用于胃肠道本身动力不足的患者。
多潘立酮的副作用较少见，但有些患者在服用多潘立酮时，可出现女性泌乳、男性乳房发育、女子月经不调、哮喘发作，以及便血、大便失禁等。上述不良反应常随停止服用多潘立酮或使用拮抗药物而消失。因此在临床应用多潘立酮时，如发现异常现象就要立即停止使用。
●饭前半小时服用
多潘立酮宜饭前30分钟服用，主要有两个方面的考虑。首先，饭前胃比较空，多潘立酮容易被吸收，能很快使胃窦涌动，帮助消化排空。其次，药物代谢动力学研究表明，多潘立酮血药高峰浓度是在服药后20~30分钟，如果在餐前30分钟左右服药，进餐时正值血药浓度达高峰，也正是药效发挥最强的时候，这对于增加食道下部括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动都有很好的效果，腹胀等消化系统症状因而会有效减轻。
另外，还要坚持服药，因为多潘立酮在体内代谢很快，半衰期约为7~8小时。如果减少服药次数或服药不规律，不能维持其血药浓度，就很难充分发挥其正常疗效。
●与其他胃药合用要谨慎
在使用多潘立酮（吗丁啉）时，最好避免和以下药物配伍使用，必要时应错开给药时间，分别服用，否则会影响这些药物的疗效。
助消化药如胃蛋白酶合剂、多酶片等。这类药物在酸性条件下作用最强，如与多潘立酮合用，由于多潘立酮加速胃排空，使这类药物迅速进入肠腔，失去了胃酸环境，药效降低。
抗胆碱药如阿托品、溴丙胺太林、颠茄片等。这类药物抑制胃肠蠕动，延迟胃排空时间，与多潘立酮药理作用正好相反，二者合用会互相抵消药效。
胃黏膜保护剂如胶体铋、硫糖铝等。这类药物能在胃内形成保护膜，保护胃壁。如与多潘立酮合用，也是由于多潘立酮加速胃排空，使这些药在胃内形成保护膜的时间缩短，降低疗效。
中和胃酸药如盖胃平、碳酸氢钠片、氢氧化铝等。这类药物能中和胃酸，保护胃黏膜，修复溃疡面，因此在胃内停留时间越长，保护胃黏膜的作用就越充分。如果与多潘立酮合用，由于多潘立酮增加胃肠蠕动，将缩短这些药在胃内的停留时间，使其疗效降低。
甲氧氯普胺该药与多潘立酮同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。若二者合用，会增加药物副作用的发生。
延伸阅读
欧洲药品管理局（EMA）药物安全监管危险评估委员会（PRAC）年3月7日发布消息，因担心可能导致的心脏不良反应，包括QT间期延长和心律失常，建议含有多潘立酮的药物仅用于治疗恶心和呕吐，不再用来缓解腹胀、胃部不适等症状，并应限制剂量。
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