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打嗝怎么办

打嗝,学名“膈肌痉挛”又叫“呃逆”,俗称“打嗝”,是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48小时未停止者,称顽固性膈肌痉挛,也叫顽固性呃逆。

1.外周反射性

呃逆反射弧向心路径受刺激。膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等,迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

2.中枢性呃逆

反射弧抑制功能丧失,器质性病变部位以延脑最重要,包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎,代谢性病变有尿毒症、酒精中毒,其他如多发性硬化症等。

3.神经精神性呃逆

常见于癔病患者,多由精神刺激或不良暗示所致,可出现各种不同临床症状,如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等,可因暗示而产生或消失。患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。

4.其他

呃逆因药物、全身麻痹、手术后因素等,内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。

一般治疗

(1)吸气后屏气法:患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。

(2)按压双眼球法:患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。

(3)按压眶上神经法:患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2-4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。

(4)颈动脉窦压迫疗法:嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。

(5)牵舌法:患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3-1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位,此法可重复操作。

(6)足部疗法:方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。

(7)含水屏气法:取凉开水一杯,令患者含水一大口,然后屏气停止呼吸,尽量延长时间,待到将无法忍受时,才把水吞入胃中,注意不要呛入气管中。该法可反复使用,有心脑疾病者禁用。

我科收治各种胃肠疾病(胃食管反流病、贲门失迟缓症、胃炎、消化性溃疡、结核性腹膜炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、急慢性腹泻、胃潴留、胃肠道息肉、粘膜下隆起等)、肝硬化(包括各种并发症,如消化道出血、肝性脑病、腹膜炎)、消化道出血、急慢性胰腺炎、各种肝炎、消化道癌前疾病诊断及内镜下治疗及消化道肿瘤后期对症支持治疗、各种消化系统疑难病例等。

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